Вульвит

Вульвит (от лат. vulva, буквально — покров; наружные женские половые органы), воспаление женских наружных половых органов.

В причинах возникновения вульвита следует выделять:

1. Причины возникновения первичного вульвита.
2. Причины возникновения вторичного вульвита.

Первичный вульвит развивается из-за:

1. несоблюдения правил личной гигиены (особенно во время менструаций);
2. свищи мочеполовых органов;
3. цистит;
4. расчесы наружных половых органов при гельминтозе, потливости;
5. заболевания желез внутренней секреции;
6. механическое раздражение слизистой при ношении тесной и грубой одежды, длительном использовании гигиенических прокладок;
7. нерационального приема антибактериальных средств и некоторых других медицинских препаратов.

Вторичный вульвит возникает как следствие воспалительных процессов, протекающих во внутренних половых органов:

1. кольпит;
2. цервицит;
3. эндометрит.

Также вторичный вульвит может развиваться при наличии неспецифической условно патогенной микрофлоры:

1. трихомонад;
2. грибковая флора;
3. герпес;
4. папилломы;
5. контагиозный моллюск.

Вульвит — механизм возникновения и развития (патогенез)

Важную роль в механизме возникновения патологических воспалительных процессов в половых органах женщины играют изменение микрофлоры в ответ на различные неблагоприятные факторы. Основная функция нормальной микрофлоры — защитная.

Защитные механизмы могут быть врождёнными, конституциональными или приобретёнными в процессе постоянного взаимодействия с инфекционными агентами. Если эти механизмы не предупреждают микробного распространения, развивается воспалительный процесс вульвы и влагалища. Далее инфекция распространяется восходящим путём и поражает внутренние половые органы.

 Вульвит — симптомы (клиническая картина)

Симптомы вульвита отличаются в зависимости от формы протекания болезни.

При остром вульвите:

1. сильный отек и покраснение половых губ, клитора, могут образовыватся язвочки и эрозии, поражаться паховые складки и внутренние поверхности бедер;
2. зуд и жжение, болезненность (при мочеиспускании, движении, прикосновении);
3. серозно-гнойные или сукровичные выделения. При инфицировании кишечной палочкой – бели водянистого характера, желтовато-зеленые с дурным запахом; стафилококком – густые, желтоватые; кандидами – «творожистые» бели и налеты;
4. иногда увеличение паховых лимфоузлов, повышение температуры.

При несвоевременном и неправильном лечении вульвит может переходить в хроническую форму с частыми обострениями.

В хронической форме наблюдаются следующие симптомы:

1. умеренный отек, болезненность и покраснения;
2. зуд, жжение;
3. скудные выделения.

Вульвит — диагностика

Диагностика проводится гинекологом. При осмотре половых органов отмечается характерная картина:

1. гиперемия;
2. следы расчесов;
3. микрокровоизлияния;
4. эрозии и налеты;
5. выделений, характер которых зависит от этиологии воспаления (грибковая природа — выделения белые творожистые, инфекционная природа — гнойные выделения).

Для подтверждения гипопластической природы (атрофической) следует исходить не только из объективного осмотра вульвы, но и от исследования отделяемого слизистой оболочки.

При бактериоскопическом исследовании материала из цервикального канала можно обнаружить повышенное количество лейкоцитов (до 60-80 клеток в поле зрения или сплошь), бактерии, в материале из уретры — 15-20 лейкоцитов в поле зрения, отсутствие гонококков.

Культуральное (бактериологическое) исследование выделений незаменимо для уточнения диагноза. Бактериологическое исследование на скрытые инфекции помогает выявить возбудителей.

Клинический анализ крови не изменён. В анализах мочи может быть лейкоцитурия (особенно если есть признаки цистита).

При сомнениях в диагнозе больных следует консультировать у дерматовенеролога, особенно с целью дифференциальной диагностики с аллергическими или венерическими заболеваниями при наличии изъязвлений в области наружных половых органов (сифилис, туберкулёзная язва).

Вульвит — лечение

Пациенткам назначают диету в остром периоде (исключают острую раздражающую пищу, алкоголь). Не рекомендуют половые контакты.

Медикаментозная терапия имеет целенаправленный характер после определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Местное лечение сводится к назначению:

1. сидячих ванночек с раствором перманганата калия, настоями трав (календула, ромашка, череда, эвкалипт);
2. спринцеваний антисептическими растворами, противовоспалительные свечи;
3. применению антибактериальных препаратов на тампонах;
4. смазыванию вульвы кремами.

Показан прием общеукрепляющих препаратов: витаминов, иммуностимуляторов, БАД.

Недолеченый в детстве вульвит может провоцировать в будущем серьезные гинекологические проблемы, главной из которой является бесплодие.

Вульвит — профилактика

Профилактика вульвита заключается в следующем:

1. своевременное лечение общих заболеваний и ликвидацию очагов хронической инфекции;
2. соблюдение правил личной гигиены (чистота половых органов, ношение свободного нижнего белья);
3. здоровый образ жизни и укрепление иммунитета.

Правильная гигиена девочек — залог их дальнейшего женского здоровья.