Экзема

Экзема (лат. Eczema) – это рецидивирующее воспаление верхних слоев кожи, которое в своей основе имеет самые разнообразные причины, это могут быть различные заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергия на пищевые продукты, наличие в организме очагов хронической инфекции.

Экзема – причины (этиология)

Заболевание довольно распространенное (около 35-40% всех кожных болезней приходится именно на экзему). Следует учитывать, что заразиться ею при контакте с больным человеком невозможно.

Причин возникновения данного заболевания кожи специалистами названо несколько. Экзема – это, как правило, результат влияния внутренних, хронических заболеваний организма, к которым, прежде всего, относятся: нарушения работы нейроэндокринной системы, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях экзема обусловлена истинной аллергопатологией. Одним из главных факторов является генетическая предрасположенность, сбои в работе иммунной системы, гормональные сдвиги, микозы, заболевания печени и желудка. Доказано, что на развитие экземы влияют нервное напряжение, постоянные стрессы, переживания из-за неурядиц в жизни человека.

Экзема – механизм возникновения и развития (патогенез)

Спровоцировать болезнь могут разного рода неблагоприятные факторы, например, вредное производство. У лиц, работающих на химических, металлургических, фармацевтических заводах велика вероятность возникновения профессиональной экземы. Однако, кожная реакция на вредные вещества может проявиться только через какое-то время. В детстве прообразом «взрослой» экземы является экссудативный диатез.

Экзема бывает следующих видов:

Истинная экзема – появление обусловлено повышенной чувствительностью к тем или иным аллергенам. Как правило, возникает на лице и конечностях симметрично. Симптоматика: зуд, покраснение, мокнущие пузырики. Обострение хронической болезни характеризуется сезонностью.

Микробная экзема – образуется на фоне присоединения к обычной экземе бактериальной инфекции. Часто встречается у лиц с низким иммунитетом. Основными проявлениями являются шелушение кожи и корочки.

Себорейная экзема – образовывается в зонах с наибольшим количеством сальных желез: лицо (за ушами), грудь, область между лопатками, волосистая часть головы. Главная особенность – жирные чешуйки желтого цвета на коже.

Детская экзема – появляется в раннем возрасте, характеризуется высыпаниями на лице и волосистой части головы, реже – в ягодичной и паховой зоне.

Профессиональная экзема – возникает под действием вредных веществ, локализуется на открытых участках тела. Каждый из видов имеет либо острое, либо хроническое течение.

Экзема – патологическая анатомия

В очаге экзематозного поражения кожи одновременно могут отмечаться различные стадии развития экзем.

Стадия эритемы проявляется местным покраснением (гиперемией), повышением температуры и сильным, иногда неудержимым зудом. Место, где начинается экзема, зудящее, поэтому оно подвергается расчесам и тем самым способствует осложнению экземы инфекцией. На этой стадии эпидермис и сосочковый слой кожи находятся в состоянии отека. Папулезная стадия развивается на гиперемированном, несколько отечном участке кожи и характеризуется возникновением узелков (папул).

Небольшие, величиной с булавочную головку, бесполосные розово-красные папулы возвышаются над поверхностью кожи. В течение первых дней степень воспалительных проявлений может уменьшаться, а образование новых папул полностью прекращается. Возникшие папулы начинают покрываться небольшими чешуйками, исчезает покраснение, состояние кожи приходит к норме. Такое течение экземы называют папулезным. Ранее сформировавшиеся папулы становятся небольшими пузырьками, наполненными светлым серозным содержимым.

Везикулезная стадия в этой стадии воспалительные явления и экссудация носят еще более выраженный характер. В межклеточных промежутках шиповидного слоя скапливается серозный экссудат (отделяемое), который раздвигает клетки и способствует формированию сначала небольших, а затем макроскопических полостей (пузырьков). Серозный экссудат, который накапливается над сосочками, приподнимает эпидермис, и как следствие на месте папул формируются пузырьки (везикулы). Некоторые из них вскрываются, а экссудат изливается на поверхность кожи. Пустулезная стадия характеризуется накоплением в мальпигиевом слое большого количества лейкоцитарного инфильтрата, особенно в пузырьках. Поэтому содержимое пузырьков мутнеет, становится гноевидным, и формируется гнойничок - пустула.

После созревания пустулы лопаются, и гнойный экссудат изливается наружу. Стадия мокнущей экземы характеризуется появлением на месте папул ярко-красных эрозий, дно которых представлено обнаженными, гиперемированными, отечными сосочками. Из них постоянно просачивается экссудат, вследствие чего покрасневшая и припухшая кожа на месте эрозий оказывается мокнущей. Часть волос выпадает, а оставшиеся склеиваются с экссудатом. При добавлении инфекцией все изменения выражены ярче и интенсивнее.

Поврежденная кожа (кожа, лишенная эпидермального покрова) легко инфицируется, что способствует ухудшению и удлинению течения заболевания. При благоприятном же течении мокнущей стадии воспаление постепенно стихает, и сильно выраженная гиперемия спустя несколько дней уменьшается, кожа становится бледной, уменьшается отек сосочкового слоя и остальной части дермы. Корочковая стадия характеризуется появлением корочек. При этом экссудат, покрывающий ее, подсыхает. При свободном доступе воздуха ускоряется процесс образования корочек. При повреждениях сосочкового слоя корочки имеют темно-бурый цвет. Если процесс формирования корочек развивается на фоне пустулезной стадии или инфицированной мокнущей экземы, то под корочками скапливается гной. Сформировавшиеся тонкие желтовато-зеленые корочки постепенно утолщаются и иногда приобретают слоистость. Благоприятное течение экземы на этой стадии объясняется уменьшением воспалительных проявлений, а также нормализацией кровообращения. По мере того как уменьшается процесс воспаления и начинает восстанавливаться эпидермис, корочки отторгаются. Кожа слегка блестит и шелушится.

Патологический процесс начинает формировать чешуйчатую стадию. Если в эту стадию возникают изменения роговых чешуек, то сухая поверхность эпидермиса обильно начинает покрываться роговыми пластинками или более мелкими чешуйками, которые напоминают отрубевидный налет. Когда воспалительные явления полностью купируются, кожа приобретает свой изначальный вид и покрывается нормальным волосяным покровом. Все вышеописанные стадии экзематозного процесса протекают на протяжении 2-4 недель. При неблагоприятном течении отмечается задержка на мокнущей стадии или на стадии шелушения. В данном случае экзема относится к подострой форме течения заболевания. Если через некоторое время на месте ранее существовавшей экземы вновь возникает экзематозный патологический процесс, такая экзема называется рецидивирующей. Длительное и рецидивирующее течение заболевания сопровождается утолщением кожи, активным покраснением сосочкового слоя, который начинает сочетаться с пассивной менее выраженной гиперемией. Утолщенные участки кожного покрова склонны к легкому повреждению, что приводит к повторным обострениям, и как конечный итог возникают стойкие изменения в коже и развитие хронической экземы. При хроническом течении экзематозного процесса в эпидермисе возникает акантоз - усиленное разрастание клеток шиповидного слоя, нередко можно наблюдать паракератоз - отсутствие зернистого слоя в эпидермисе кожи. Все ранее перечисленные изменения в микроструктурном строении кожи значительно ослабляют ее барьерную, защитную и другие функции.

Экзема – симптомы (клиническая картина)

К основным признакам, свидетельствующим об экземе, относят многочисленные мокнущие пузырьки на коже, они через некоторый промежуток времени вскрываются и превращаются в серозные язвочки, которые в свою очередь образуют корочки или же мокнущие очаги. Зуд при экземе не является обязательным признаком и зачастую может отсутствовать. Острая экзема характеризуется выраженной эритемой, отечностью мягких тканей, везикуляцией.

Истинная экзема. Мокнущая экзема в острой форме характеризуется отечностью, покраснением кожи, появлением маленьких пузырьков, которые быстро вскрываются, оставляя после себя мелкие точечные эрозии - так называемые «экзематозные колодцы», выделяющие серозный экссудат. Постепенно острые воспалительные явления пропадают, количество пузырьков на коже уменьшается, а эрозии подсыхают. На местах локализации экземы возникает отрубевидное шелушение, высохшие пузырьки оставляют мелкие корочки.

Переход заболевания в хроническую форму характеризуется покраснением кожи, вызванным застойными процессами в ней, появлением участков папулезной инфильтрации, уплотнением кожи, появлением чешуек и трещин.

Как вариант истинной экземы выделяют дисгидротическую экзему. Она локализуется на ладонях, подошвах, боковых поверхностях пальцев. Клинические проявления дисгидротической экземы идентичны симптомам истинной; кроме того, у больных наблюдается появление множества мелких пузырьков от 1 до 3 мм в диаметре, а по бокам очагов поражения - отслаивание рогового слоя эпидермиса.

Микробная экзема. В отличие от истинной формы заболевания, поражение кожи происходит несимметрично; очаги поражения имеют четкие границы, округлые или неровные очертания с отслаивающимся по бокам роговым слоем эпидермиса. На очагах поражения заметны корки, под которыми обнаруживается сильно мокнущая поверхность с ярко-красными мелкими точечными эрозиями, выделяющими серозный экссудат. На коже, окружающей основной очаг, возникают небольшие пузырьки, мелкие пустулы, серопапулы.

Вариантом микробной экземы является нуммулярная (монетовидная) экзема. Она отличается от микробной характером очагов, имеющих резкие округлые очертания диаметром от 1,5 до 3 см и напоминающими монеты, и цветом очагов, который доходит до синюшно-красного оттенка. Нуммулярная экзема обычно локализуется на тыльной стороне кистей и разгибательных поверхностях конечностей.

Характерные признаки себорейной экземы, локализующейся на волосистой части головы, - сухость кожи, появление множества серых отрубевидных чешуек, серозных желтых корок, после снятия которых обнаруживается мокнущая поверхность с четкими границами; склеенность волос. За ушами кожа отекает, трескается, становится резко болезненной, покрывается желтыми чешуйками. На груди, спине и конечностях возникают шелушащиеся очаги желто-розового цвета с четкими границами. В центре таких пятен иногда обнаруживаются мелкоузелковые элементы.

Клиническая картина детской экземы совмещает в себе симптомы истинной, себорейной и микробной экзем, которые встречаются в различных сочетаниях, причем на разных участках тела могут преобладать симптомы разных форм заболевания. Чаще всего детская экзема возникает у детей в возрасте 3-6 месяцев, находящихся на искусственном вскармливании. Очаги поражения располагаются симметрично, не имеют четких границ. Кожа в очагах поражения отекает, иногда мокнет, в них появляются небольшие пузырьки, желто-бурые корки, чешуйки. Как правило, вначале экзема затрагивает щеки и лоб ребенка, затем распространяется на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, ягодицы, конечности, туловище. Детей мучает кожный зуд, бессонница.

Симптомы профессиональной экземы: гиперемия и отек кожи, мокнутие кожи, появление везикул, ощущение зуда. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер, причем каждое новое обострение протекает с более выраженной симптоматикой. Устранение аллергена приводит к быстрому регрессу воспалительного процесса.

Экзема – лечение

При разных формах экземы наступает полное или почти полное выздоровление, но часто заболевание вылечить полностью не представляется возможным, однако всегда можно максимально уменьшить проявления, продлить периоды без обострений.

Планируя режим жизни, строго щадящий нужно соблюдать лишь ограниченный период, когда болезнь наиболее выражена. По мере улучшения состояния режим должен постепенно возвращаться к обычному. Нужно также повышать защитные силы организма, создавать условия для сохранения нормального тонуса нервной системы. Рекомендуется контролировать или по возможности устранить внешние факторы, способствующие возникновению или ухудшению течения экземы. Так, пациенту необходимо избегать избыточного потовыделения, которое раздражает кожу. Поэтому в квартире, на работе не должно быть слишком жарко и сухо, оптимальными являются температура воздуха не выше +23°С и относительная влажность не менее 60%. Окружающая среда должна быть хорошо вентилируемой, в доме необходимо устранить источники возможного скопления пыли. В квартире не должно быть большого количества мягкой мебели, ковров, мягких игрушек, а в спальне – компьютера и телевизора. Нежелательно использование пуховых и перьевых подушек и одеял, их лучше заменить синтетическими. Рекомендуется ежегодная смена пуховых и перьевых подушек или периодическая стирка синтетических. Книги следует хранить в застекленных книжных шкафах. Влажная уборка помещения должна проводиться ежедневно. Особенно тщательно необходимо убирать помещения, которые легко поражаются плесенью (душевые, подвалы), и насухо вытирать влажные поверхности в ванной комнате, особенно после принятия душа. Мокрую одежду лучше сушить вне жилой комнаты, чтобы не создавать условия повышенной влажности, благоприятной для развития грибов, плесеней. По возможности необходимо ограничить или исключить использование в квартире различных раздражающих веществ: стиральных порошков, синтетических моющих средств, растворителей, лаков, красок. При уборке помещения лучше пользоваться резиновыми перчатками на хлопковой основе. Стирать одежду лучше специальными гипоаллергенными жидкими средствами, тщательно прополаскивать вещи, особенно нижнее белье. Курение в квартире должно быть категорически исключено. Больным, страдающим хроническими формами аллергических заболеваний кожи, в период цветения растений рекомендуют герметично закрывать окна и ограничить прогулки на воздухе. Контакт с растениями, образующими пыльцу, необходимо свести на минимум. Крайне не рекомендуется содержать в доме домашних животных, рыбок и птиц, так как шерсть, перо, перхоть и сухой корм для аквариумных рыб являются потенциальными вдыхаемыми аллергенами. Пациентам не следует носить одежду из шерсти и других грубых волокон, наиболее предпочтительны легкие мягкие гигроскопичные хлопчатобумажные ткани светлых оттенков, так как они не содержат красителей. Кроме того, необходимо ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузки как фактор, способствующий потоотделению и возникновению зуда. Необходимо также максимально исключить стрессогенные факторы, скорректировать режим труда и отдыха.

Обязательным условием лечения экземы является полноценный отдых, достаточный сон и спокойное эмоциональное состояние пациента. При уходе за больной кожей необходимо использовать рекомендованные врачом увлажняющие средства для сухой и чувствительной кожи, восстанавливающие ее естественный липидный обмен. Время принятия ванны или душа желательно ограничить 10 минутами при температуре не выше 40°С. При купании нужно избегать растирания и расчесов кожи, поэтому желательно не пользоваться мочалкой. Вместо мыла лучше использовать специальные очищающие средства (гели и пенки для душа, лосьоны для снятия макияжа), которые должны быть жидкими, бесцветными и не иметь запаха.

Диетические рекомендации для пациентов больных экземой, также очень важны. Поскольку любой пищевой продукт, особенно белковый, способен вызвать аллергическую реакцию, не может существовать единой универсальной элиминационной диеты (элиминация – исключение из рациона причинно-значимых пищевых аллергенов). Любая диета должна быть индивидуальной. Пища в течение дня должна приниматься в 4–6 приемов. Продукты, к которым отмечается повышенная чувствительность, то есть после использования, которых в пищу в течение 4–48 часов развивается обострение экземы, нужно исключить полностью, нельзя допускать применения даже их небольшого количества в составе комбинированных продуктов. Такая диета должна соблюдаться не менее 1 года, после чего непереносимость нередко исчезает. Наиболее распространенными пищевыми аллергенами животного происхождения являются коровье и козье молоко, куриное яйцо, рыба, особенно жирных сортов, рыбные бульоны, икра и морепродукты, птица. Аллергенами растительного происхождения являются орехи (особенно арахис), соя, горошек, бобы, чечевица, зерновые – пшеница, рожь, ячмень, кукуруза, фрукты и овощи красной, желтой и оранжевой окраски – цитрусовые, свекла, морковь, персик, абрикос, земляника, малина, клубника, красная и черная смородина, гранаты, виноград, дыня, арбуз, хурма, киви, авокадо, а также хрен, чеснок, редис, редька, томаты, баклажаны, грибы, каштан. Сильными аллергенами являются шоколад и изделия из него, какао, кофе, уксус, горчица, майонез, кетчуп, специи, копченые мясо и рыба, соленья, мед, карамель, сдобное тесто, мороженое, алкогольные напитки, консервы, сыры острые и плавленые, газированные фруктовые напитки, квас. При исключении продуктов, вызывающих сенсибилизацию, необходимо учитывать «перекрестную» аллергию: молоко – говядина – пищеварительные ферменты; плесневые грибки – кефир – сыр – дрожжевая выпечка – фрукты прошлого сезона; пыльца растений – фрукты – ягоды. То есть если отмечается реакция на один из продуктов ряда, то следует с осторожностью употреблять или исключить и другие продукты этого ряда. Необходимо подчеркнуть, что при появлении экземы следует соблюдать все перечисленные рекомендации вне зависимости от того, какой аллерген или фактор послужил причиной начала или обострения заболевания в данном случае. Дело в том, что при наличии единственного эпизода экземы повторение может быть связано уже с другим аллергеном и провоцирующим фактором, так как чувствительность организма к аллергенам в этом случае повышена.

Больным с экземами одновременно назначают не более 3–5 лекарственных препаратов с учетом их побочного действия и совместимости. Иммуногенно-активные препараты: белковые (иммуноглобулины, интерфероны), сывороточные и др. – рекомендуют только при наличии строгих показаний к применению, избегая частых и длительных курсов. Профилактическая иммунизация (вакцинация) в период обострения болезни должна быть исключена, а в последующем должна быть щадящей, то есть проводится на фоне использования противоаллергических препаратов в условиях (время года и пр.), максимально исключающих возможность обострения экземы или появления других аллергических заболеваний. Традиционно в лечении экземы используются неспецифические десенсибилизирующие средства – лекарства, понижающие чувствительность. Антимедиаторные средства действуют преимущественно как конкуренты гистамина – биологически активного вещества, провоцирующего воспаление (Эриус, Телфаст, Супрастин, Диазолин, Тавегил, Кестин), и серотонина (Перитол), блокируя гистаминные рецепторы на мембранах клеток, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, оказывают противовоспалительное действие. Часть этих средств обладает успокаивающим и снотворным эффектом. При длительном или частом использовании одного и того же антигистаминного препарата эффект его ослабевает, а в дальнейшем нередко к нему развивается повышенная чувствительность и может возникнуть аллергическия реакция. Поэтому они применяются в течение 10 дней, затем заменяют новым лекарственным средством из этой группы. Только некоторые антигистаминные препараты (Эриус, Телфаст) не вызывают привыкания, их можно принимать длительно. Препараты кальция, Тиосульфат натрия, Сернокислая магнезия являются непременной составляющей комплекса медикаментозной неспецифической терапии и назначаются в виде инъекций (в мышцу и вену) – эти препараты также препятствуют попаданию биологически активных веществ в сосудистое русло, снижают чувствительность организма к аллергенам. Выведение аллергенов и продуктов нарушенного обмена проводят, начиная с начальных этапов лечения аллергических заболеваний. Внутрь назначают энтеросорбенты (Энтеросгель, Рекицен, Увисорб), мочегонные и слабительные средства (Фуросемид, Сернокислая магнезия, Дюфалак, Сенаде), обильное питье негазированной минеральной воды. В тяжелых случаях внутривенно капельно применяют плазмозамещающие растворы (Гемодез, Полидез), проводят плазмаферез и гемосорбцию (специальные процедуры аппаратного очищения крови). При выраженном воспалении и зуде, распространенных формах экземы внутрь или парентерально назначают кортикостероидные гормоны (Преднизолон). Возможно внутримышечное введение кортикостероидных препаратов длительного действия (Дипроспан) 1 раз в 2–4 недели. Для устранения невротических расстройств и зуда назначают успокаивающие средства (Амитриптиллин, Аминазин, Настойка пустырника, Экстракт валерианы и др.). Средства для коррекции иммунитета (Декарис, Метилурацил, Рузам, Тактивин) возможно применять только под контролем иммунологических анализов крови. Для улучшения циркуляции крови в сосудах кожи применяют сосудистые препараты (Теоникол, Трентал, никотиновую кислоту). Параллельно проводится лечение очагов хронических инфекций (кариоз (кариозные зубы, хронический тонзиллит, микоз стоп и др.), при необходимости – противоглистное и противопаразитарное лечение. С учетом выявленных нарушений функций пищеварительного тракта назначаются ферменты (Вобэнзим, Мезим-Форте, Фестал), желчегонные препараты (Аллохол) и препараты, улучшающие работу печени (Карсил, Эссенциале).

Необходимым условием при лечении экземы, является лечение дисбактериоза кишечника – состояния, при котором нарушается соотношение компонентов нормальной микробной флоры кишечника. Для восстановления нормальной микрофлоры применяют биопрепараты (Линекс, Бифидумбактерин, Колибактерин, Лактобактерин). Нормальная микробная флора выступает в качестве фактора защиты, а нарушение ее способствует проникновению аллергенов через желудочно-кишечный тракт. Физиотерапевтические процедуры применяют при стихании острого процесса, чаще всего используют введение лекарственных препаратов методом электрофореза и ультрафонофореза (введение различных лекарственных препаратов с помощью электрического тока), лазер, УФО (ультрафиолетовое облучение), магнит, поляризованный свет, а также озонотерапию, иглорефлексотерапию, грязелечение, ванны с отварами лечебных трав. При отсутствии противопоказаний возможно лечение голоданием с одновременным применением внутрь десенсибилизирующих средств и сорбентов, проведение разгрузочных дней.

Наружное лечение экземы зависит от интенсивности воспалительной реакции. В острой мокнущей стадии процесса назначают примочки, способствующие сужению сосудов кожи, подавлению воспаления и зуда. После прекращения мокнутия применяют масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, затем пасты. При стихании острого процесса и при хроническом течении заболевания используются смягчающие, уменьшающие воспаление, заживляющие и рассасывающие кремы и мази, содержащие нафталан, ихтиол, деготь, папаверин, цинк, ненасыщенные жирные кислоты, кортикостероидные гормоны. При необходимости к лечению добавляют наружные антибактериальные, сосудистые препараты и отшелушивающие средства. Кортикостероидные мази наиболее быстро, активно уменьшают воспаление и зуд, однако не всегда их используют рационально. Длительное непрерывное применение сильных кортикостероидных препаратов не рекомендуется, так как может привести к образованию угревой сыпи, истончению, сухости, преждевременному старению кожи, новообразованию сосудов, что проявляется сетью сосудистых звездочек – телеангиэктазий и покраснением. Лечение экземы следует начинать сильнодействующими наружными кортикостероидами 4 и 5 поколений (Мометазоном, Бетаметазоном), в том числе фторсодержащими, а после улучшения состояния возможен переход на более слабые препараты (содержащие бетаметазон в низкой концентрации или гидрокортизон). Для кожи лица при лечении экземы, обильно кровоснабжаемой и наиболее склонной к развитию перечисленных выше осложнений, используют кремы и мази, не содержащие фторированные кортикостероиды (например, Адвантан), длительность лечения ими не должна превышать 10–14 дней.

Курорто- и климатотерапия пациентам при лечении экземы, рекомендуется в условиях сухого морского климата (например, Южный берег Крыма), желательно весной или осенью. Пациентам при лечении экземы рекомендуется постепенный переход на тренирующий режим с использованием закаливающих процедур.

Экзема – профилактика

В профилактические мероприятия против экземы входят:

1. Обязательное соблюдение режима питания и ведение здорового образа жизни беременными женщинами, в противном случае ребенок попадает в группу риска. В частности, беременным женщинам рекомендуется:

• избегать употребления в пищу чрезмерного количества молока, сладкого, яиц;
• стараться обогатить пищу витаминами (овощи, вареное мясо, кисломолочные продукты);
• употреблять фрукты, но ограничить при этом прием в пищу цитрусовых, красных ягод, персиков, абрикосов.

2. При наличии варикозного симптомокомплекса, ожогов, отморожений нужно в точности соблюдать рекомендации врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.
3. Кормящая мать, у которой обнаружена экзема сосков, должна сцеживать молоко во избежание передачи заболевания ребенку.
4. При наличии аллергии или сходных с ней проявлений на то или иное вещество нужно стараться избегать контакта с ним, поскольку чаще всего экзема имеет нервно-аллергическую природу.
5. Соблюдение личной гигиены.

Лечебно-профилактические меры в обязательном порядке проводятся в отношении беременных женщин, поскольку аллергены, находящиеся в крови матери, легко проникают сквозь плаценту. Это является причиной развития впоследствии у ребенка различных аллергических заболеваний, в том числе и экземы. Организм новорожденного в результате оказывается ослабленным, и он не в состоянии противостоять воздействию аллергенов, попадающих с молоком матери.

При обнаруженном заболевании нельзя заниматься самолечением, а при первых признаках экземы обязательно нужно обратиться к врачу. Поздно начатое лечение может привести к нежелательным последствиям. Во избежание обострений больным экземой рекомендуется:

• соблюдать личную гигиену, кроме того, такие меры являются профилактикой заражения вторичными вирусными и бактериальными инфекциями, поражающими кожу;
• избегать слишком частого душа, при приеме ванны для смягчения воды и лечебного эффекта следует добавлять в воду отвар ромашки, коры дуба, отрубей;
• избегать перегрева;
• исключить из рациона аллергены (цитрусовые, красные ягоды), которые могут вызвать обострение экземы, алкоголь, соленые, острые, маринованные и консервированные продукты;
• больных детей нельзя перекармливать и недокармливать;
• избегать соприкосновения с синтетическими порошками во избежание образования аллергической реакции;
• не носить белье, изготовленное из шерсти, синтетических материалов, фланели, поскольку они способны вызывать раздражение кожи.

Больные экземой во время ремиссии находятся на обязательном диспансерном учете, должны регулярно посещать дерматолога. Попутно с лечением экземы проводится обследование на предмет наличия сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить течение основного. Особое внимание уделяется состоянию желудочно-кишечного тракта. Во избежание рецидивов болезни больным назначается санаторно-курортное лечение, периодически предпринимается диспансерное наблюдение. Больные должны тщательно соблюдать режим жизни и питания, избегать взаимодействия с аллергенами.