Физиотерапия при лечение больных, перенесших операцию на суставах

В задачи и цели физиотерапии как восстановительного лечения таких больных входят прежде всего уменьшения интенсивности алгического (болевого) синдрома, стимуляция процессов регенерации, предотвращение развития воспалительных инфекционных процессов. Возможно полное восстановление локомоторной функции опорно-двигательного аппарата.

С первых дней после операции начинают проводить УФ облучение. В момент перевязки воздействуют непосредственно на раневую поверхность, послеоперационный шов. Воздействие предпочтительнее проводить коротковолновым спектором в эритемных дозах. Интегральный и длительной спектры используют для создания эритемы на коже симметричной области; используют также сегментарную методику облучения в эритемной дозе. Обычно проводят облучение полями по 300-400 см²;  через день (всего 10–15 процедур).

Эффективным фактором физиотерапии в ранний послеоперационной период является э.п. УВЧ. Воздействие осуществляют в нетепловой и слабо тепловой интенсивностях. В данные сроки показано также облучение видимыми и инфракрасными лучами. Для снижения интенсивности болевого синдрома показан йод – новокаин – электрофорез по поперечной и продольной методике. С целью стимуляции процессов рекальцификации  показан электрофорез кальция. Целесообразно назначение СМТ и ДДТ паравертебрально на соответствующий сигмент  позвоночника. В ранние сроки используют также ПеМПНЧ на  область сустава.

Для предотвращения анкилозов и контрактур проводят процедуры физиотерапии в виде УЗ в импульсном режиме интенсивно 0,4-0,6 Вт/см²; продолжительность процедур, проводимых ежедневно, 5-10 мин, на курс лечения 8-10 воздействий. С этой же целью показан электрофорез  лидазы, ронидазы из ацетатного буфера.

При развитии гнойного воспалительного процесса после эвакуации из полости сустава экссудата (пункция, дренаж) проводят эритемное УФ-облучение  области сустава, а в случае образования свищевого хода - гиперэритемное УФ – воздействие на его устье. При вяло текущих процессах репарации показано УЗ – воздействие на свищевое устье (интенсивность 0,6-0,8 Вт/см², режим постоянный, методика лабильная, продолжительность 8-10мин; на курс лечения 8-10 процедур). В этот период показаны также использование э. п.УВЧ в тепловой интенсивности, дарсонвализация на раневую поверхность, франклинизация. В качестве раздражителя при вяло протекающих процессах регенерации применяют электрофорез меди или цинка на область поражения.

В лечебный комплекс, кроме физиотерапии, обязательно включают лечебный массаж, который целесообразно начинать уже на ранних стадиях (нежный, рассасывающий). Спустя 2 недели по стихании острых явлений назначают дозированную лечебную гимнастику, механотерапию в  сочетании с радоновыми (1,5-4,5 кБк/л), сероводородными (100-150 мг/л), хлоридными натриевыми (30–40 г/л ваннами. При образовании контрактур показаны грязелечение, аппликации парафина озокерита лечебная гимнастика в бассейне, нейростимуляция.