Физиотерапия при миелите

Миелит – инфекционное заболевание спинного мозга. Различают первичные (вирусные) и вторичные (дифтерия, скарлатина, корь, тиф, грипп, ангина, интоксикация) миелиты. В результате воздействия вредоносного фактора в веществе спинного мозга воз­никают воспалительные и дегенеративные изменения. Различают (поперечный), диссеминированный, подострый некроти­ческий миелит. Встречается редко.

При развившихся параличах рекомендуется лечение с целью профилактики контрактур и предупреждения пролежней (резиновый круг, опоры для стоп и др.).

Ежедневно или через день проводят физиотерапию в виде индуктотермии на очаг поражения индуктором с настроенным контуром (ПеМП ВЧ на область живота) или индуктором-кабелем вдоль позвоночника. Э. п. УВЧ применяют при слаботепловой интенсивности (УВЧ на очаг местного воспаления) в паралити­ческий период. Возможно чередование индуктотермии с электрофо­резом йода при расположении электродов в проекции очага пора­жения. В период между курсами физиотерапии в течение месяца используют медикаментозные средства. Затем воздействия э. п. УВЧ можно чередовать с пресными ваннами (Пресные ванны). С целью профилактики пролежней применяют общее УФ-облучение (Ультрафиолетовое общее индивидуальное облучение), при развившихся пролежнях рекомен­дуется облучение их УФ-излучением в эритемных дозах (1-4 биодозы), при неэффективности применяют э. п. УВЧ в слаботепловой интенсивности с последующим УФ-облучением (от 1/2 - 1/4 биодозы с постепенным ее увеличением). При недержании мочи используют электрофорез атропина, при задержке - электрофорез пилокарпина (Воздействие на область мочевого пузыря). Наличие надлобкового свища не является пре­пятствием к проведению указанной терапии.

При нормализации температуры через 2-4 нед в восстановительном периоде больным можно применять лечебную физкультуру, массаж. При вялых парезах следует применять электрофорез кальция, дибазола с расположением электродов на внутренней и на­ружной поверхностях плеча, электростимуляцию (Электростимуляция мышц), при спастических параличах - тепловые ванны, ЛФК в воде, электрофорез магния и цинка (Общее воздействие на организм).

В восстановительном периоде заболевания (через 4 мес и более), а также в резидуальном периоде больных направляют на санаторно-курортное лечение. При любой локализации и тяжести процесса независимо от способа передвижения больного (при от­сутствии противопоказаний) больных можно направлять в специ­ализированные спинальные отделения с удлиненным сроком лечения. Больные с легкой степенью заболевания при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания и без нару­шений функции тазовых органов могут направляться на курорты или местные санатории в неврологическое отделение.

При выраженных спастических парезах и параличах, при диссеминированных миелитах с сосудистыми расстройствами (люетической, бруцеллезной, ревматической этиологии) целесообразно применять общие сероводородные ванны, начиная с полуванн, пе­реходя на общие с повышением концентрации (Сероводородные ванны). В комплекс лечебных мероприятий, кроме физиотерапии, включают ЛФК, сегментарный мас­саж, при необходимости - противоспастические медикаментозные средства. При уменьшении спастических явлений сероводородные ванны можно чередовать с грязевыми аппликациями сегментарно (Общие и местные грязевые аппликации). При очаговых миелитах, а также при вялых парезах следует применять грязевые аппликации - сначала сегментарно на позвоночник, а затем в виде «трусов», «брюк» в сочетании с ЛФК, массажем, прозерином, галантамином. Можно применять также парафин, озокерит (Наслаивание парафина, Наслаивание озокерита).

В комплекс лечебных мероприятий к физиотерапии следует добавить витамино­терапию, а иногда и антибио­тики (при осложнении). Повторные курсы лечения желательно про­водить раз в полгода.