Физиотерапия при миелопатии

Миелопатия - своеобразное поражение спинного мозга. В ос­нове заболевания лежат сложные механические и функциональные нарушения спинального кровообращения вследствие атеросклероза, остеохондроза, грыжи дисков, микротравм и др. Заболевание возникает вследствие сдавления корешковой или передней спинальной артерии остеофитами, выпавшим диском, зубчатой или желтой связкой. Наиболее чувствительны к ишемическим проявле­ниям те участки спинного мозга, которые расположены на границе 3 зон кровообращения: верхней, средней и нижней, соответству­ющих бассейнам основных корешковых артерий.

Для миелопатии характерны синдромы бокового амиотрофического склероза - переднероговой, псевдосирингомиелитический, пирамидный. Выделяется форма, при которой основу заболевания составляют радикулярные явления. Спинальные проявления забо­левания характеризуются легкой пирамидной недостаточностью. Как правило, отмечается несоответствие между уровнем поражения на периферии и очагом в спинном мозге.

Большое значение имеет сопутствующий атеросклероз. У пожи­лых людей обычно имеет место сочетание межпозвонкового остео­хондроза и атеросклероза. Течение заболевания медленное (в течение нескольких месяцев, иногда лет). Меньшую группу со­ставляют больные, у которых расстройство спинального крово­обращения развивается сразу, инсультообразно, при этом различ­ные неврологические синдромы формируются в течение нескольких недель.

Миелопатии, в основе которых лежат сосу­дистый компонент и остеохондроз позвоночника или их сочетание, подлежат консервативному лечению, особенно в начальных формах заболевания.

В восстановительном периоде спинального инфаркта или при хронической ишемии спинного мозга лечение должно быть направ­лено на улучшение кровообращения. Для этого применяют сосудо­расширяющие и тонизирующие средства (эуфиллин, папаверин, никотиновая кислота, дибазол). Из физиотерапии - воз­действия ДДТ или СМТ на область звездчатого узла и узлов поясничного отдела пограничного симпатического ствола (СМТ и ДДТ на шейные симпатические узлы, СМТ и ДДТ на поясничную область).

При дискогенной природе заболевания рекомендуются ортопе­дические мероприятия (сон на ровной постели, вытяжение позво­ночника), ЛФК, массаж, электрофорез йода и новокаина, прозерина, эуфиллина, ДДТ или СМТ (СМТ и ДДТ на шейный отдел позвоночника, СМТ и ДДТ на поясничную область), ультразвук или фонофорез анальгина (Ультразвукова терапия на суставы). Для активации спи­нального кровообращения применяют ДМВ выходной мощностью 30-40 Вт прямоугольным излучателем; процедуры проводят ежедневно, на курс лечения 15 процедур.

В местные санатории, а также в неврологические отделения санаториев на курортах направляют больных с легкой и средней тяжестью заболевания. Им целесообразно применять общие серо­водородные ванны (Сероводородные ванны), а также кислородные ванны (Кислородные ванны). В лечебный комплекс, кроме физиотерапии, включают ЛФК, массаж.

При наличии радикулярных явлений - ультразвук или СМТ.

В зависимости от общего состояния, из процедур физиотерапии, могут также быть приме­нены грязевые аппликации (Общие и местные грязевые аппликации). При противопока­заниях к грязевым аппликациям и сероводородным ваннам исполь­зуют радоновые ванны (Общие радоновые ванны).