Физиотерапия при мигрени

В последнее время мигрень рассматривается как церебральный сосудистый пароксизм ангиоспастического или ангиопаралитического характера. Приступ рассматривается как проявление вегетативной дисфункции. Начало заболевания часто совпадает с периодом полового созревания, однако может возник­нуть и в зрелом возрасте. Заболевают обычно женщины.

Физиотерапия направлена на купирование приступа и предотвращение жестоких болей. С этой целью используют гормональ­ные сосудорасширяющие средства. Рекомендуется покой, при вазодилатации на голову применяют пузырь со льдом или холодной водой, смоченное полотенце, на руки и ноги - грелки или горя­чие ванны, при вазоспастической форме - грелку на голову, гор­чичники на затылок, теплые ванны, массаж. Вне приступа пока­заны оздоровительные мероприятия: пребывание на свежем возду­хе, занятия спортом, упорядочение режима труда и отдыха. Из физических средств применяют гальванические воротники, особен­но электрофорез кальция, новокаина, йодида калия, бромида нат­рия, папаверина (Воздействие на воротниковую область), индуктотермию или индукто-электрофорез шейного отдела позвоночника, чередование индуктотермии и новокаин-электрофореза, дарсонвализации воротниковой области (Дарсонвализация на поверхности тела).

При вазоспастической форме используют чередование новока­ин- и магний-электрофореза области каротидных сплетений. При­меняют также электрофорез новокаина, витамина В1 (5%), папа­верина (0,1%), аминазина (0,25%) и димедрола (0,25%) (Интраназальное воздействие).

При простой форме мигрени применяют ДДТ - двухтактный фик­сированный ток на верхние симпатические узлы (СМТ и ДДТ на шейные симпатические узлы). При воздействии на поверхностную височную артерию электроды располагают по ходу сосудов (сила тока до 4 мА).

Целесообразно проводить двустороннее воздействие (курс - 4-6 процедур), первые 2-3 дня ежедневно, последующие - через день (через 10-14 дней курс можно повторить). При «глазной мигрени» применяют ДН ток на область верхних шейных симпати­ческих узлов и место выхода глазной артерии (сила тока до 2 мА), по 2 мин с каждой стороны, всего 5-6 процедур, первые 2-3 процедуры ежедневно, остальные через день. Наряду с ДДТ широко используют СМТ. При мигрени и цервикокраниалгии, развившейся на фоне бывшей мигрени, применяют УЗ, СМТ. Однако более эффек­тивными оказались фонофорез и электрофорез ганглерона на субокципитальные и надключичные зоны. Применяют также электро­акупунктуру, аутогенную тренировку, э. п. УВЧ (битемпорально).

Эффективно ультрафиолетовое облучение воротниковой области по 3-4 биодозы; при стихании эритемы проводят повторное облу­чение с доведением до 8-10 биодоз (всего 4-6 облучений).

При вазопаралитической форме мигрени применяют нндуктотермию стоп, ножные ванны, кальций-электрофорез воротниковой зоны или трансорбитальный (Воздействие при глазнично-затылочном расположении электродов), общее УФ-облучение (Ультрафиолетовое общее облучение), особенно при выраженной вегетососудистой дисфункции.

При возможности, из физиотерапии, применяют грязевые аппликации на воротни­ковую область невысокой температуры (36-38°С); продолжитель­ность процедур 10-15 мин, на курс лечения 10-12 процедур. Иногда грязелечение проводят в чередовании с радоновыми ван­нами (Общие радоновые ванны), реже с общими сероводородными ваннами (Сероводородные ванны). В лечебных комплексах применяют лечебную физкультуру, массаж воротниковой зоны и головы.

Комплексное лечение в физиотерапии состоит из чередования применения электрофореза новокаина (2%) и папаверина и хвойных ванн (36-37 °С, через день по 10-20 мин) или назального электрофо­реза папаверина при силе тока от 0,4 до 1 мА; продолжитель­ность процедуры 10 мин.