Статья: Массаж культи
Наиболее частыми осложнениями при ампутации нижней конечности является сгибательная контрактура культи, болезненность культи и коническая культя. Такая культя делает невозможным протезирование и вызывает необходимость реампутации. Поэтому рекомендуется после ампутации удержание культи голени в выпрямленном положении, а культи бедра в одной плоскости с туловищем (лечение положением).
Показания: для устранения отека, предупреждения контрактур и атрофии культи в комплексном лечении рекомендуется возможно раннее применение массажа и лечебной гимнастики. При общем хорошем состоянии и благоприятном течении заживления раны массаж назначают на 7-10-й день после операции.
Массаж культи - методика
В первом послеоперационном периоде применяют сегментарно-рефлекторные воздействия в области соответствующих паравертебральных зон. Массажем и гимнастикой добиваются сохранения в полном объеме движений в суставах оперированной конечности, расслабления и растяжения контрагированных мышц, повышения тонуса и укрепления их антагонистов. Для снижения тонуса мышц, охваченных рефлекторными контрактурами, используют приемы плоскостного и обхватывающего поглаживания, растирание концами пальцев, штрихование, пиление, пересекание, нежное продольное разминание. Суставы массируют приемами поглаживания и растирания. Применяют пассивные и активные движения. После заживления раны и удаления операционных швов массируют культю для подготовки ее к опорной функции и протезированию. Дифференцированно применяя приемы глубокого разминания и вибрации, укрепляют сохранившиеся после ампутации мышцы: в области бедра — приводящие мышцы и разгибатели бедра; в области голени — четырехглавую мышцу бедра; в области плеча — дельтовидную мышцу и др. Культю массируют приемами плоскостного циркулярного и обхватывающего поглаживания, растирания, щипцеобразного разминания. Для развития опорной способности культи в области дистального конца применяют вибрацию — поколачивание, рубление, стегание. При стойких миогенных контрактурах — сильную кратковременную многократно повторяющуюся ручную или механическую вибрацию. Продолжительность процедуры 10-20 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 20-25 процедур. При окрепшем послеоперационном рубце показан подводный душ-массаж и механомассаж. Если больной пользуется протезом постоянно, то в период санаторного лечения ему назначают массаж в сочетании с бальнеофизиотерапевтическими процедурами и купаниями: применяют сегментарно-рефлекторные воздействия, массаж всех оставшихся сегментов конечности и культи приемами поглаживания, растирания, разминания, вибрации.