Статья: Массаж после операций
Массаж в послеоперационном периоде стимулирует механизмы компенсации и восстановления функциональных нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем после оперативных вмешательств, вызывает у больного положительные эмоции, тонизирует психическую сферу, уменьшает болевые ощущения в операционной ране; ускоряет ликвидацию остаточных явлений наркоза, выведение мокроты, повышает тонус дыхательной мускулатуры, увеличивает экскурсию грудной клетки и нормализацию акта дыхания; облегчает работу сердца, активизирует общее кровообращение, устраняет крово- и лимфостаз; стимулирует функцию кишок, печени и других внутренних органов. Массаж предупреждает послеоперационные осложнения, в частности пневмонию у лиц пожилого возраста и ослабленцых больных, стимулирует регенерационные процессы и в комплексе с основными средствами восстановительной терапии и лечебной физической культурой сокращает сроки выздоровления и возвращение к трудовой деятельности.
Показания: после операций (в том числе обширных) на брюшной полости, торакальных операций, операций в полости малого таза и др. При отсутствии противопоказаний массаж начинают в день операции.
Противопоказанием к массажу в раннем послеоперационном периоде является: острая недостаточность кровообращения, снижение коронарного кровообращения, отек легких; недостаточность почек и печени; нефрэктомия по поводу рака почки; пробная лапаро- и торакотомия при иноперабельном раке и др.
Пдан массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов и рефлексогенные зоны грудной клетки, шеи, живота, области таза; косвенный массаж внутренних органов; массаж конечностей; дыхательные упражнения. Положение больного лежа: на спине и боку, ноги согнуты.
Массаж после лапаротомии
Воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов (S5-S1, L5-L1, D12-D7); поверхностное плоскостное поглаживание концами пальцев и ладонью, глажение; нежное циркулярное растирание концами пальцев и опорной частью кисти; надавливание подушечками и тыльной поверхностью пальцев, сдвигание с малой амплитудой; стабильная вибрация ладонью малой амплитуды и в медленном темпе. Растирание концами пальцев области крестца, гребней подвздошных костей, реберных дуг. Массаж широчайших . и трапециевидных мышц спины и больших грудных мышц: поверхностное плоскостное и граблеобразное поглаживание; растирание концами пальцев, локтевым краем и опорной частью кисти в полукружных направлениях; продольное разминание, сдвигание, надавливание; стабильная вибрация, потряхивание, нежное похлопывание. Массаж межреберных мышц — граблеобразное поглаживание и растирание от грудины к позвоночному столбу. Растирание концами пальцев грудины, ключиц, межлопаточной и лопаточной областей. Массаж шеи: обхватывающее поглаживание задней и боковых поверхностей шеи; щипцеобразное поглаживание, растирание и разминание грудино-ключично-сосцевидных мышц. Массаж диафрагмы: непрерывистая вибрация и ритмичное надавливание ладонями по ходу X-XII ребер от грудины к позвоночному столбу. Косвенный массаж легких: непрерывистая вибрация и ритмичное надавливание над легочными полями. Массаж сердца: непрерывистая вибрация области сердца; нежное ритмичное надавливание ладонью над сердцем и в области нижней трети грудины. Сдавление ладонями грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне V-VI ребер. Сотрясение грудной клетки. Сжатие грудной клетки. Растяжение грудной клетки: массажист во время выдоха надавливает с боков на грудную клетку, а в момент вдоха быстро убирает руки, снимая таким образом давление. Массаж живота проводят, фиксируя одной рукой операционный шов через повязку: нежное поглаживание ладонной поверхностью пальцев вокруг операционной раны и в направлении к подмышечным и паховым лимфатическим узлам, поверхностное поглаживание косых мышц, надавливание, пощипывание, щипцеобразное разминание; воздействие по ходу толстой кишки — глажение, поверхностная стабильная и лабильная вибрация ладонной и тыльной поверхностью пальцев, поколачивание подушечками пальцев, ритмичное надавливание концами пальцев. Сотрясение живота малой амплитуды. Массаж верхних и нижних конечностей широкими штрихами; поглаживание, растирание суставов, прерывистое разминание, потряхивание, встряхивание суставов, встряхивание верхних конечностей. Дыхательные статические и динамические упражнения. Пассивные и активные движения.
Массаж после торакальной операции
Воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов (L5-L1, D12-D1, C7-С3); поверхностное поглаживание концами пальцев и ладонью, глажение; граблеобразное растирание опорной частью кисти, нежное штрихование; надавливание; стабильная вибрация малой амплитуды и в медленном темпе. Растирание концами пальцев области гребней подвздошных костей, реберных дуг. Массаж живота: плоскостное поверхностное спиралевидное поглаживание вокруг пупка, мышц брюшного пресса в направлении к подмышечным и паховым лимфатическим узлам; продольное и поперечное разминание, пощипывание, надавливание, сдвигание; стабильная вибрация. Массаж толстой кишки: глажение начинают с правой подвздошной области от слепой кишки, затем массируют восходящую, поперечную и нисходящую ободочную кишку, заканчивая в левой подвздошной области; по ходу кишок производят нежное циркулярное растирание концами пальцев и штрихование, надавливание отягощенной кистью, непрерывистую вибрацию концами пальцев. Косвенный массаж печени и желудка: стабильная вибрация ладонью, надавливание, сотрясение, подталкивание. Нежное, малой амплитуды сотрясение живота в продольном и поперечном направлениях. Массаж грудной клетки проводят, фиксируя одной рукой операционный шов (через повязку): нежное поглаживание ладонной поверхностью пальцев и растирание подушечками пальцев вокруг операционной раны; плоскостное поглаживание в направлении к подмышечным, надключичным и подключичным лимфатическим узлам; растирание и поглаживание межреберных промежутков, области грудины, плечевых суставов; разминание больших грудных, трапециевидных и широчайших мышц спины, пощипывание мышц; растирание межлопаточной и лопаточных областей. Вибрационное поглаживание грудной клетки; ритмичное надавливание ладонями по ходу X-XII ребер. Косвенный массаж легких: непрерывистая вибрация, ритмичное надавливание и нежное похлопывание над легочными полями. Массаж шеи — поглаживание, разминание мышц. Массаж сердца: непрерывистая нежная вибрация области сердца; поверхностное ритмичное надавливание ладонью над сердцем и в области нижней трети грудины. Сдавление грудной клетки, сотрясения, растяжение. Массаж нижних и верхних конечностей широкими штрихами: поглаживание, растирание суставов, прерывистое разминание, потряхивание мышц, встряхивание нижних конечностей. Дыхательные статические и специальные упражнения, направленные на восстановление фаз дыхания и участков легочной ткани и ликвидацию недостаточности дыхания, обусловленной выключением участков легочной ткани из вентиляционного процесса. Пассивные и активные движения.
Продолжительность процедуры: массаж в раннем послеоперационном периоде 10-20 мин, ежедневно 1-2 раза в день. Курс лечения 6-8 процедур.