Массаж при ранении и повреждении суставов

Показания: исход проникающих ранений суставов (огнестрель­ные, осколочные и др.), как правило, неблагоприятный — анкилоз или стойкая контрактура вследствие рубцового сморщивания околосуставных образований.

Во всех случаях ранений суставов при отсутствии противопоказаний применение массажа в комплексном лечении имеет весьма важное зна­чение. При повреждении суставов, требующих длительной иммобилиза­ции, быстро развивается мышечная атрофия. При повреждении коленно­го сустава атрофируются четырехглавая мышца бедра, икроножные мышцы;  при ранении тазобедренного сустава — большая ягодичная мыш­ца;  плечевого — дельтовидная и большая грудная мышца; локтевого — трехглавая мышца плеча и разгибатели пальцев кисти. При этом смор­щиваются соединительно-тканные элементы мышц, фасций, связок и кап­сул. Сегментарно-рефлекторный массаж в начале периода иммобилиза­ции, затем местный массаж в сочетании с этапными гипсовыми повязками и после снятия их оказывают эффективное действие на про­цессы регенерации в борьбе с атрофией мышц и за сохранение функции сустава. Массаж показан при подготовке больного к реконструктивным операциям и после операции на 12-14-й день в сочетании с лечебной гимнастикой.

Массаж при ранении и повреждении суставов - Методика

При ранениях, протекающих без нагноений и быстро заживающих, массаж начинают со 2-й недели. Применяют сегментарно-рефлекторные воздействия: при повреждении суставов верхней конечности массируют шейно-грудные паравертебральные зоны иннервации спин­номозговых сегментов (D6-D1, C7-С3); при повреждении суста­вов нижней конечности — пояснично-крестцовые и нижнегрудиые пара­вертебральные зоны иннервации спинномозговых сегментов (S3-S1, L5-L1, D12-D11). Массаж мышц пораженного сустава, залегающих проксимально и дистально (поглаживание, растирание, разминание, неж­ные вибрации). При рефлексогенных контрактурах — приемы, снижаю­щие их тонус (поглаживание, глубокое продольное разминание, валя­ние, поверхностная стабильная вибрация малой амплитуды). С конца 3-й недели при благоприятной клинической картине — массаж области пораженного сустава (поглаживание, растирание), растирание сумочно-связочного аппарата. Пассивные и активные движения.

Продолжитель­ность процедуры: 7-10 мин, ежедневно 1-2 раза в день.

При повреждении суставов, когда показаны реконструктивные опе­рации и требуется длительная иммобилизация, массаж начинают в пред­операционном периоде. Помимо сегментарно-рефлекторных воздействий, массируют мышечные группы, на которые после операции приходится основная нагрузка. Для укрепления мышц применяют приемы глубокого поглаживания, растирания и разминания. После операции, на 12-14-й день еще при наличии вытяжения, осторожно начинают массаж сегментов, прилегающих к больному суставу, — обхватывающее поглажи­вание, разминание, вибрацию. Примерно через месяц после операции назначают пассивные и активные движения в оперированном суставе и массаж больного сустава. Периартикулярные ткани массируют приемами поглаживания и растирания. На сумочно-связочный аппарат сустава и сухожилия мышц воздействуют циркулярными поглаживаниями и расти­раниями подушечками пальцев, применяют щипцеобразное разминание и поколачивание концами пальцев. Для профилактики мышечной атрофии при ранении тазобедренного сустава массируют ягодичные мышцы, мыш­цы бедра (приводящие и разгибатели); при ранении коленного суста­ва — четырехглавую мышцу бедра; плечевого — дельтовидную и боль­шую грудную мышцы; локтевого — трехглавую мышцу.

Продолжитель­ность процедуры: 5-15 мин, ежедневно.