Цервикальная миелопатия

Цервикальная миелопатия - под этим синдромом понимается клиническая картина медленно развивающейся патологии шейного отдела спинного мозга в результате шейного остеохондроза, вызывающего компрессию корешковых артерий. Спинальные расстройства носят по отношению к месту компрессии дистантный характер и бывают близкими и отдаленными. Первые развертываются в пределах одного сосудистого бассейна (внутритерриториальные), вторые - на разных уровнях кровоснабжения спинного мозга (межтерриториальные). Последние объясняются общим падением артериального давления и замедлением кровотока в сосудах спинного мозга, наличием двух и более очагов васкулярной компрессии и рефлекторными воздействиями. По этим же причинам при цервикальной миелопатии развиваются и бульбарные расстройства. Отмечаются корешковые шейные боли и парестезии, незначительные чувствительные нарушения, медленно развивающиеся мышечные "атрофии на кистях, фибриллярные подергивания на туловище и конечностях, медленно развивающиеся нижние парапарезы с патологическими рефлексами. Естественно, что заболевание часто ошибочно принимается за боковой амиотрофический склероз, опухоль шейной части спинного мозга, сирингомиелию, спинальный арахноидит или сифилитический пахименингит.

Первые описания цервикальной миелопатии появились в зарубежной литературе (Ваггё, Brain с соавт., 1926, 1947). В СССР этот вопрос изучается В. В. Михеевым с сотр.

При лечении цервикальной миелопатии проводятся те же мероприятия, что и при лечении других синдромов шейного остеохондроза. Ношение съемного шейного воротника назначается в качестве постоянного мероприятия. Гимнастические упражнения, требующие сгибания и разгибания головы и вращения шеи, исключаются. Рекомендуется кислородная терапия (подкожное введение кислорода), витаминотерапия, особенно витамины группы В, инъекции АТФ и эуфиллина, прозерина, электрофорез новокаина и вытяжение петлей Глиссона при корешковом болевом синдроме. При отсутствии корешкового синдрома вытяжение неэффективно (Д. Р. Штульман, И. Н. Коломейцева, 1965). При нарастании явлений спинальной компрессии назначается нейрохирургическое вмешательство (декомпрессивная ламинэктомия).