Люмбо-сакральный плексит и синдром грушевидной мышцы

Люмбо-сакральный плексит (синдром грушевидной мышцы) - преимущественно вторичное заболевание, развивается при различных процессах в малом тазу (трудные роды, опухоли и воспалительные заболевания женской половой сферы и в области крестцово-повздошного сочленения).

Люмбо-сакральный плексит и синдром грушевидной мышцы

Отмечается паралич стопы и голени, снижение чувствительности в зонах иннервации нервов, исходящих из сплетения. Боли локализуются в ягодичной области и распространяются по передней поверхности бедра. При пальпации отмечается боль в области крестцово-подвздошного сочленения, в ягодице, в передней точке Гара - ниже пупка, около средней линии живота (эта точка соответствует передней поверхности диска L5-S1, боль в ней подтверждает дискогенное происхождение заболевания). Симптом Ласега выражен нерезко, при его вызывании боль распространяется не столько на поясничную, сколько на ягодичную область. Положительные симптомы Вассермана, Мацкевича и симптом таза Селецкого. Коленный рефлекс снижается или полностью выпадает, может снижаться и ахиллов рефлекс. Спинномозговая жидкость нормальная.

В последние годы выделен особый синдром грушевидной мышцы, возникающий при ее напряжении, обусловленном патологическими процессами по соседству. Напряжение этой мышцы вызывает ирритацию лежащего в ее толще крестцового сплетения. Оформляется своеобразная клиническая картина: боли по ходу седалищного нерва, ограничение поворота бедра внутрь, небольшая болезненность при давлении на ягодичную мышцу и симптом Ласега. А. Д. Динабург с соавт. указывает, что связь синдрома грушевидной мышцы с поражением межпозвонковых дисков не установлена.