Астенопия

Астенопия – зрительный дискомфорт, быстро наступающее утом­ление глаз во время зрительной работы, особенно на близком расстоянии.

Астенопия аккомодативная

Астенопия аккомодативная – причины, механизм возникновения и развития (этиология и патогенез)

Некорригированные гиперметропия, пресбиопия, астигматизм, слабость цилиарной мышцы.

Утомление цилиарной мышцы, связанное с ее чрезмерным напряжением (при гиперметропии и пресбиопии), неравно­мерным сокращением (при астигматизме), с ее врожденной или приобре­тенной слабостью. В последнем случае астенопия может возникать и при эмметропии. Ослаблению цилиарной мышцы способствуют общие заболевания организма и интоксикации.

Астенопия аккомодативная – симптомы (клиническая картина)

Чувство утомления и тяжести в глазах. После дли­тельной работы на близком расстоянии (чтение, письмо) – боли в гла­зах и голове, расплывание контуров рассматриваемых деталей или буки читаемого теста.

Астенопия аккомодативная – течение

В школьном возрасте астенопические явления иногда могут постепенно уменьшаться вместе с уменьшением степени гиперметропии и повышением работоспособности цилиарной мышцы. У взрослых астенопия обычно усиливается по мере прогрессирования пресбиопии.

Астенопия аккомодативная – диагноз

Диагноз устанавливают на основании жалоб и данных скиаско­пического исследования после впускания капель 0,5–1% раствора атро­пина сульфата в конъюнктивальный мешок (по 2 раза в день в течение 3 дней). При выявлении гиперметропии средней и высокой степени, астиг­матизма или слабости цилиарной мышцы диагноз можно считать не­сомненным.

Астенопия аккомодативная – профилактика и лечение

Возможно раннее назначе­ние корригирующих очков при гиперметропии, пресбиопии и астигма­тизме. Дети должны носить очки постоянно, взрослые (при пресбиопии и гиперметропии слабой или средней степени) – обычно только во время чтения или письма. Хорошее, равномерное освещение во время зритель­ной работы на близком расстоянии, частые чередования ее с отдыхом для глаз. Общеукрепляющее лечение. При слабости цилиарной мышцы – тренировка ее с помощью положительных и отрицательных линз возра­стающей силы или домашних упражнений («метка на оконном стекле»), а также применение медикаментозных средств, стимулирующих акко­модацию (например, 1% раствор мезатона через день по 1 капле в оба глаза на ночь в течение 2–3 мес).

Астенопия аккомодативная – прогноз

Проведение необходимых лечебных мероприятий при­водит, как правило, к устранению астенопических явлений.

Астенопия мышечная

Астенопия мышечная – причины, механизм возникновения и развития (этиология и патогенез)

Этот вид астенопии правильнее называть астенопией, вызванной дефектами в бинокулярной зрительной системе.

Миопия, гетерофория, слабость конвергенции, недостаточность фузионных резервов. Нередко сочетание этих причин.

При некорригированной миопии работа па близком расстоянии совершается почти без напряжения цилиарной мышцы, но требует конвергенции. В результате диссоциации между аккомодацией и конвергенцией появляются слабость, быстрое утомление внутренних прямых мышц. При гетерофории и ослабленной фузионной способности астенопические явления возникают вследствие нервно–мышечного пере­напряжения, которое требуется, чтобы преодолеть тенденцию к откло­нению одного глаза.

Астенопия мышечная – симптомы (клиническая картина)

Жалобы на утомление глаз, боли в глазах и голове, преходящую диплопию при зрительной работе на близком расстоянии.

Эги явления быстро устраняются, если прикрыть один глаз. Биноку­лярное зрение постепенно утрачивается и может появиться расходящееся (при миопии и экзофории) или сходящееся (при эзофии) косоглазие (если не принять своевременных лечебных мер).

Астенопия мышечная – диагноз

Диагноз устанавливают на основе характерных жалоб, выявле­ния миопии или гетерофории. Необходимо также исследовать фузионные резервы.

Астенопия мышечная – профилактика и лечение

Возможно ранняя оптиче­ская коррекция миопии. Создание благоприятных гигиенических усло­вий зрительной работы. Упражнения (на синоптофоре или с помощью призм) по развитию конвергенции и нормальной амплитуды фузии. При высоких степенях гетерофории – ношение очков с призмами, направ­ленными вершиной в сторону отклонения глаза.

Астенопия мышечная – прогноз

Прогноз при своевременных и правильно проведенных профи­лактических и лечебных мероприятиях благоприятный.