Блефарит

Блефарит (лат. blepharitis от др.-греч. βλέφαρον — «веко») — большая группа разнообразных заболеваний глаз, сопровождающихся хроническим воспалением краев век и трудно поддающихся лечению. Основным возбудителем является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), у детей патогеном может выступать также Staphylococcus epidermidis.

 Блефарит - этиология и патогенез (причины и механизм возникновения)

Многообразные общие и мест­ные причины, нередко их сочетание. Из общих причин имеют значение хронические инфекционные и инфекционно-аллергические заболева­ния, гиповитаминозы, анемии, глистные инвазии, болезни желудочно-кишечного тракта, зубов, носоглотки. К местным этиологическим и предрасполагающим факторам относятся некорригированные или не­правильно корригированные аномалии рефракции и расстройства акко­модации, хронические конъюнктивиты, заболевания слезных путей, воздействие ветра, пыли, дыма.

 Блефарит - клиническая картина (симптом)

Для всех форм блефарита харак­терно длительное, хроническое течение, сопровождающееся зудом, ощущением тяжести век, быстрой утомляемостью глаз, повышенной их чувствительностью к яркому свету.

Простой, или чешуйчатый, блефарит. Края век незначительно гиперемированы, иногда несколько утолщены, покрыты мелкими серо­вато-беловатыми чешуйками или желтоватыми корочками. Кожа под ними заметно гиперемирована, без изъязвлений.

Язвенный блефарит характеризуется образованием на краю века гнойных корочек, после удаления которых обнажаются кровоточащие язвочки. Возможно нагноение волосяных мешочков и сальных желез. В результате рубцевания наступают стойкое выпадение ресниц, непра­вильный их рост, выворот слезной точки или всего века. При длительном течении заболевания край века гипертрофируется и утолщается.

Мейбомиевый блефарит отличается тем, что гиперемированный и утолщенный край века кажется промасленным. При надавливании на хрящ века из мейбомиевых желез выделяется мутный маслянистый сек­рет.

Диагноз ставят на основании клинической картины.

Профилактика. Общее оздоровление организма, своевре­менная и правильная оптическая коррекция аномалий рефракции и рас­стройств аккомодации, соблюдение гигиенических условий зрительной работы.

 Блефарит - лечение

Общеоздоровительные меры после тщательного обсле­дования терапевтом и другими специалистами. Богатая витаминами нища. Создание гигиенических условий труда и быта. Правильная опти­ческая коррекция аномалий рефракции. При простом блефарите после удаления чешуек ватным тампоном край века смазывают 1% бриллиан­товым зеленым или втирают 1% желтую ртутную мазь, 10-30% мазь сульфацил-натрия, рыбий жир. Для снятия корочек при язвенном бле­фарите на глаза предварительно накладывают компресс с рыбьим жи­ром, маслом или мазью. Обнажившиеся язвочки в течение 3-5 дней ежедневно смазывают 1% бриллиантовым зеленым, а в последующем — 30% мазью сульфацил-натрия, 1% тетрациклиновой, 0,5% неомициновой и другими мазями, содержащими сульфаниламиды и антибиотики. Применяемые медикаменты следует время от времени менять. В упор­ных случаях язвенного блефарита проводят аутогемотерапию, физио­терапевтическое лечение, облучение лучами Букки (РУМ-7, разовая доза 200 Р, интервал между облучением 7 дней, суммарная доза 600-800 Р) с защитой глазного яблока свинцовым протезом. Лечение мейбомиевого блефарита состоит в массаже края век с выдавливанием секрета мейбомиевых желез — через кожу века, подложив под него после мест­ной анестезин стеклянную палочку (15-20 сеансов массажа через 1-2 дня). Непосредственно после массажа и обезжиривания эфиром или спиртом края век смазывают 30% раствором сульфацил-натрия или 1% бриллиантовым зеленым.

Блефарит - прогноз

Систематическое лечение обычно ведет только к перио­дическому улучшению процесса, так как установить и устранить причи­ну его не всегда удается.