Дакриоаденит

Дакриоаденит - это острое или хроническое воспаление слезной же­лезы. Острый дакриоденит чаще раз­вивается в результате эндогенной инфекции.

Дакриоаденит - причины, механизм возникновения и развития (этиология и патогенез)

Причинами его могут быть грипп, брюшной тиф, пневмония, скарлатина, ревматизм, ангина, го­норея. Нередко наблюдается при свинке одновременно с воспалением околоушной железы и подчелюстных слюнных желез. Хронический да­криоаденит проявляется главным образом в виде болезни Микулича, которую относят к группе хронических лимфолейкозов и алейкемических лимфаденозов. Хронический дакриоадрениг может быть также туберкулезной и реже сифилитической этиологии. 

Дакриоаденит - симптомы (клиническая картина)

Начало острого дакриоаденита проявляется болыо в наружной части верхнего века. В этом месте по­является припухлость, покраснение кожи века. Глазное яблоко сме­щается книзу и кнутри, нередко наблюдается экзофтальм, ограниче­ние подвижности глазного яблока кверху и кнаружи. Может иметь место увеличение регионарных лимфатических узлов. При оттягива­нии верхнего века от глаза видна выбухающая в переходную складку увеличенная пальпебральная часть слезной железы. Иногда отек кожи распространяется на височную область и даже на соответствующую по­ловину лица. Нередко отмечается нагноение слезной железы, сопро­вождающееся общим недомоганием, повышением температуры тела. Острый дакриоаденит обычно длится 1-3 нед, иногда процесс заверша­ется образованием абсцесса, который может вскрыться как в конъюнктивальный мешок (при нагноении пальпебральной части железы), так и через кожу верхнего века (при нагноении орбитальной ее части).

Хронический дакриоаденит может развиться из острого, но чаще возникает самостоятельно. В области слезной железы образуется довольно плотная на ощупь припухлость, уходящая в глубь орбиты. Кожа над нею обычно не изменяется. В верхненаружном углу при вы­ворачивании верхнего века обнаруживается выпячивание увеличенной пальпебральной части железы. Заболевание протекает без выраженных воспалительных явлений, может быть односторонним или двусторонним.

Диагноз при остром дакриоадените ставят на основании опи­санных выше симптомов. От ячменя отличается уплотнением и резкой болезненностью в области слезной железы, смещением глазного яблока, увеличением регионарных лимфатических узлов. При метастатических острых гонорейных дакриоаденитах диагноз облегчается наличием го­норейных артритов и уретритов. Хронический дакриоаденит следует дифференцировать также от лимфомы глазниц.

Для туберкулезного дакриоаденита характерны очаги обызвествле­ния в слезной железе, выявляемые при рентгенографии. В большинстве случаев имеются и другие проявления туберкулеза (увеличение шейных лимфатических узлов, положительные реакции Пирке и Манту и др.). Во время гистологического исследования при биопсии ткани из слез­ной железы обнаруживаются типичные туберкулезные бугорки с ги­гантскими клетками и изредка с казеозным перерождением. Нередко встречаются микобактерии туберкулеза. Сифилитический хронический дакриоаденит определяется на основании анамнеза, других проявлений сифилиса и серологических реакций. 

Дакриоаденит - лечение

Местно различные тепловые процедуры, УВЧ. Энер­гичное лечение основного инфекционного заболевания, вызвавшего дакриоаденит (внутрь — сульфадимезин и другие сульфаниламиды по 0,5-1 г 3-4 раза в день в течение 5 дней, внутримышечно инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 200 000 ЕД 2-3 раза в день в течение 5 дней, стрептомицина сульфата по 500 000 ЕД один раз в день в течение 5 дней), При развитии абсцесса его вскрывают, Затянув­шиеся, торпидно протекающие дакриоадениты поддаются лечению про­тивовоспалительными дозами рентгеновского облучения области слезной железы.

При хронических дакриоаденитах прежде всего применяют сред­ства, воздействующие на основное заболевание. При наличии туберку­лезного дакриоаденита но консультации с фтизиатром назначают стреп­томицина сульфат по 500 000 ЕД в течение 10-20 дней, на курс лече­ния 5 000 000-10 000 000 ЕД, внутрь ПАСК по 0,5 г 3-5 раз в день в течение 2 мес, фтивазид по 0,3-0,5 г 3-4 раза в день в течение 3 мес. При сифилитических дакриоаденитах проводят соответствующее спе­цифическое лечение, назначенное венерологом. При болезни Микулича лечение проводят совместно с гематологом (см. Микулича болезнь).

Дакриоаденит - прогноз

Прогноз при своевременном и правильном лечении обычно бла­гоприятный.