Гетерофория

Гетерофория (скрытое косоглазие) – изменение симметричного положения глаз при исключении условий для бинокулярного слияния изображений рассматриваемого предмета.

Гетерофория – этиология и патогенез (причины и механизм возникновения)

Этиология. Неодинаковая сила действия глазодвигательных мышц.

Патогенез. В обычных условиях благодаря фузионной способ­ности зрительного анализатора нарушение мышечного равновесия себя не проявляет. При разобщении глаз (например, с помощью при­крывания одного глаза или приставления к нему призмы основанием вверх или вниз) относительная слабость какой–либо мышцы уже начи­нает выявляться и зрительная линия одного из глаз отклоняется кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория) или книзу (гипофория), иногда наблюдается отклонение верхнего конца вертикаль­ного меридиана роговицы кнутри (инциклофория) или кнаружи (эксциклофория).

Гетерофория – симптомы (клиническая картина)

Зрительная работа, особенно па близком расстоя­нии, требует большего, чем обычно, нервно–мышечного напряжения, чтобы преодолеть тенденцию к отклонению одного глаза.

Высокие степени гетерофории (7–8 призменных диоптрий и больше) и ослабленная фузионная способность могут вызывать головную боль, тошноту, быструю утомляемость, преходящую диплопию. Возник­новению указанных явлений способствуют общие заболевания и ослаб­ленное состояние организма, умственное переутомление, аметропии, длительная работа на близком расстоянии и с мелкими деталями.

Гетерофория – диагноз

Диагноз основан на исключении условий для бинокулярного зрения. Если закрыть один глаз исследуемого рукой, то этот глаз от­клонится в ту или иную сторону, а после отнятия руки сделает устано­вочное движение в сторону, противоположную той, в которую был от­клонен. Для более точного определения гетерофории к одному глазу приставляют призму или палочку Меддокса. При наличии гетерофории изображение этого глаза окажется расположенным вне точки фиксации. Направление отклонения изображения укажет вид гетерофории, а ве­личина отклонения по тангенциальной шкале или сила призмы, пере­водящая изображение на точку фиксации,– степень гетерофории.

Гетерофория – лечение

Создание нормальных гигиенических условий зритель­ной работы. Упорядочение режима дня. Назначение корригирующих очков при аметропии и пресбиопии. Проведение ортоптических упражнений (на синоптофоре или с помощью призм) для восстановления нор­мальных фузионных резервов, противоположных данному виду гетерофории. При отсутствии успеха – ношение очков с призмами, направлен­ными вершиной в сторону отклонения глаза, или (в исключительных случаях) операция на глазных мышцах с целью изменения мышечного баланса.

Гетерофория – прогноз

Прогноз при правильном лечении в отношении зрительной ра­ботоспособности благоприятный.