Кератомаляция

Кератомаляция - это тяжелое поражение роговой оболочки, сопро­вождающееся ее размягчением и распадом.

Этиология. Крайняя степень авитаминоза А, чаще эндоген­ного, связанного с тяжелым поражением желудочно–кишечного тракта, инфекциями детского возраста, туберкулезной интоксикацией, другими резко ослабляющими организм общими заболеваниями. Вторичная инфекция изъязвленной роговицы.

Патогенез. Изменение структуры эпителия и стромы рого­вицы.

Кератомаляция – симптомы (клиническая картина)

Заболевание встречается преиму­щественно в раннем детском возрасте. Как правило, поражаются оба глаза. Воспалительная реакция почти отсутствует. Вначале обычно возникает эпителиальный ксероз конъюнктивы. Затем и роговица теряет свой блеск, становится тусклой, истыканной, инфильтрированной. Исчезает ее чувствительность. Процесс чаще начинается в нижней ноловине роговицы. Помутнение быстро захватывает более грубокие ее слои. Над помутневшими участками роговицы эпителий отслаива­ется, появляется желтовато–серая инфильтрация, приводящая к язвен­ному распаду. Нередко возникает гипопион. Дно обширной глубокой язвы приобретает желтую окраску из–за присоединения вторичной инфекции. Некротизированные части отторгаются, и нередкое течение 2–3 дней вся роговица расплавляется, наступает ее перфорация и выпадение внутренних оболочек глаза.

Кератомаляция – диагноз

Диагноз ставят на основании характерной клинической кар­тины сопутствующего ксероза конъюнктивы и симптомов общего авита­миноза А.

Кератомаляция – профилактика

Своевременное активное лечение инфекци­онных заболеваний, особенно у детей. Диета, богатая витамином А и каротином. Препараты витамина А при первых признаках ксероза конъюнктивы.

Кератомаляция – лечение

Немедленная внутримышечная инъекция 100 000 ME масляного раствора витамина А. Общее лечение авитаминоза А (см. Гиповитаминозы, глазные проявления). Местно – 0,01% раствор цитраля по две капли 3–6 раз в день, рыбий жир в каплях, инсталляции раст­воров сульфаниламидов и антибиотиков (6–8 раз в день). При развитии кератомаляции у грудных детей – рациональное питание и введение матери препаратов витамина А (гексавит, гендевит).

Кератомаляция – прогноз

Даже при своевременном правильном лечении оста­ется помутнение роговицы. Нередко заболевание заканчивается обра­зованием стафиломы или атрофией глазного яблока.