Конъюнктивит дифтерийный

Конъюнктивит дифтерийный – это зараже­ние глаз палочкой дифтерии (Клебса – Леффлера). Дифтерийный конъюнктивит встречается обычно у детей в возрасте до 4 лет.

Конъюнктивит дифтерийный – причины (этиология)

Чаще возникает осенью. Характеризуется острым началом с резким отеком, геперемией, а иногда побледнением век (из–за сдавления сосудов) и бледно–грязным налетом (пленкой) на конъюнктиве.

Конъюнктивит дифтерийный – механизм возникновения и развития (патогенез)

Чаще всего инфекция переносится на конъюнк­тиву с верхних дыхательных путей. Иногда наблюдается первичное изолированное поражение конъюнктивы палочкой дифтерии. Внедре­ние ее вызывает острое воспалонне слизистой оболочки, плотный отек век, ведущий к сжатию сосудов. Расстройство питания и кровообраще­ния конъюнктивы способствует ее некрозу, распаду и отторжению в виде характерных серых пленок.

Конъюнктивит дифтерийный – симптомы (клиническая картина)

Мутное отделяемое с примесью хлопьев гноя. Сильный отек и уплотнение век, кожа которых либо гиперемирована, либо бледна. Конъюнктива резко отечна, поверхность ее покрыта грязно–серыми, с трудом удаляемыми пленками, по снятии которых появляется кровотечение из поверхностно некротизированной слизистой ткани. После отделения пленок на их месте развиваются грануляции, начинается обильное гноетечение. На месте грануляций образуются звездчатые рубцы. Участки соприкосновения некротизированных поверхностей конъюнктивы век и конъюнктивы склеры могут подвергнуться сращению (см. Симблефарон). Часты осложнения со стороны роговицы в виде инфильтратов и язв. которые могут вести к помутнению, прободению роговицы. Иногда наблюдаются общие явления – повышение температуры, слабость, припухлость и болез­ненность предушных и подчелюстных лимфатических узлов.

Конъюнктивит дифтерийный – диагноз

Диагноз. Следует учитывать разнообразие клинических про­явлений дифтерийного конъюнктивита и возможность образования пленок при конъюнктивитах иной этиологии. Правда, при этих послед­них пленки удаляют легче и без заметного кровотечения. Окончатель­ный диагноз основан на данных бактериологического исследования. Бактериоскопическое исследование недостаточно ввиду частого наличия в конъюнктивальном мешке палочки ксероза, морфологически сходной с палочкой дифтерии.

Конъюнктивит – профилактика и лечение

Изоляция больного. Вве­дение противодифтерийной сыворотки (6000–10 000 ЕД), даже в сом­нительных случаях. Местно в начале болезни – теплые примочки, ос­торожное промывание конъюнктивального мешка теплыми растворами борной кислоты (2%) или калия перманганата (1 : 5000). Закладывание за веки 30% мази сульфацил–натрия, пенициллиновой мази (10 000 ЕД на 1 г основы), мазей, содержащих другие сульфаниламиды и анти­биотики.

Конъюнктивит дифтерийный – прогноз

Прогноз серьезен ввиду частых осложнений со стороны рого­вицы и возможности общих проявлений дифтерии.