Статья: Конъюнктивит эпидемический (Коха-Уикса)
Эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса - заболевание преимущественно детского возраста, очень заразное и быстро распространяется.
Конъюнктивит эпидемический (Коха–Уикса) – этиология и патогенез.
Этиология. Заражение глаз палочкой Коха–Уикса.
Эпидемиология и патогенез. Эпидемические вспышки заболевания в основном наблюдаются в странах жаркого климата в летнее время года, главным образом за счет детей. Источником инфекции является зараженная палочкой Коха–Уикса конъюнктива человека. Основной способ передачи инфекции – через загрязненные руки больного и предметы, приходящие в соприкосновение с глазами больного или с его инфицированными руками. В переносе инфекции принимают участие мухи. Часть больных после клинического выздоровления остаются бациллоносителями, что создает основу для эндемичного существования инфекции.
Конъюнктивит эпидемический (Коха–Уикса) – клиническая картина (симптомы).
Заболевание обычно начинается с гиперемии конъюнктивы век и переходных складок, слезотечения и светобоязни. В течение первых 2 дней появляется отделяемое, вначале слизистое, затем гнойное. В конъюнктиве склеры возникают множественные мелкие кровоизлияния. Часто наблюдаются значительный отек век, особенно верхнего, и конъюнктивы склеры в виде своеобразных серовато–белых треугольных возвышений, обращенных основанием к лимбу роговицы. Изредка появляются сосочковые разращения конъюнктивы, фолликулы, фликтеноподобные образования, опухание предушных желез.
Довольно часты общие явления: повышение температуры тела, бессонница, головные боли, насморк. Роговичные осложнения редки, обычно в виде поверхностного точечного кератита. Вместе с тем у ослабленных детей возможны тяжелые поражения роговицы (язвенный кератит, тотальная язва роговицы). У части больных заболевание протекает в стертой форме, когда имеется только небольшая гиперемия конъюнктивы и скудное слизистое или слизисто–гнойное отделяемое.
Конъюнктивит эпидемический (Коха–Уикса) – диагноз.
Следует учитывать характер клинической картины, эпидемиологические данные (наличие эпидемической вспышки, возможность контакта с больным) и результаты бактериологического исследования.
Конъюнктивит эпидемический (Коха–Уикса) – профилактика.
Борьба с бациллоносительством. Санация конъюнктивы детей в детских учреждениях путем инсталляции раствора бензилпенициллина натриевой соли (5000 ЕД на 1 мл 2 раза в день), фурацилина 1 : 5000 (4 раза в день) и других антибактериальных средств на протяжении 6 дней в апреле – мае. Раннее и систематическое лечение больных эпидемическим конъюнктивитом. Санитарно–просветительная работа среди населения, внедрение санитарно–гигиенических навыков, борьба с мухами.
Конъюнктивит эпидемический (Коха–Уикса) – лечение.
Для удаления гнойного отделяемого – частые промывания конъюнктивального мешка 2% раствором борной кислоты или раствором оксицианистой ртути 1 : 3000–1 : 5000. Впускание капель 30% раствора сульфацил–натрия через каждые 2–3 ч, закладывание за веки 30–50% этазоловой мази или 30% мази сульфацил–натрия 4–5 раз в сутки. Прием сульфаниламидов (сульфапиридазин, сульфадиметоксин) внутрь. При установлении доз учитывают возраст, общее состояние больного, тяжесть клинической картины заболевания. Раствор бензилпенициллина натриевой соли или эритромицина (5000–10 000 ЕД на 1 мл) по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок через каждые 3 ч. Раствор бензилпенициллина натриевой соли лучше готовить на 8% растворе сульфата магния. Это позволяет сохранить активность раствора антибиотика в течение 7–10 дней, что особенно важно в условиях жаркого климата. Мази антибиотиков (1% тетрациклиновая, 1% эритромициновая, 0,5% неомициновая и др.) – 3–5 раз в день. Лечение следует продолжать в течение 2–3 дней и после исчезновения клинических признаков заболевания, чтобы предупредить возможность обострений и редицивов эпидемического конъюнктивита.
Конъюнктивит эпидемический (Коха–Уикса) – прогноз.
Прогноз при своевременно начатом и систематическом лечении благоприятный. Следует считаться с возможностью сохранения палочки Коха Уикса в конъюнктивальном мешке после клинического выздоровления.