Вывих и подвывих хрусталика

Вывих и подвывих хрусталика – это полное (вывих) или час­тичное (подвывих) смещение хрусталика с места обычного положения.

Вывих и подвывих хрусталика – этиология и патогенез

Различают врожденный и при­обретенный вывих или подвывих хрусталика. Врожденная эктопия линзы возникает в результате недоразвития, слабости или частичного отсутствия цинновых связок. Приобретенный вывих или подвывих хру­сталика бывает следствием разрыва цинновых связок при тупой травме или дегенерации связок и стекловидного тела (старческой, при высокой миопии, гидрофтальме).

Вывих и подвывих хрусталика – клиническая картина (симптомы)

Подвывих хрусталика в стекловидное тело сопровождается неравномерной передней камерой, более мелкой в стороне смещения. При врожденном подвывихе хрусталик обыч­но смещен кверху в связи с более частым недоразвитием цинновых связок в нижнем секторе. Отмечается дрожание радужной оболочки. При исследовании в проходящем свете определяется край хрусталика в виде дугообразной темной линии. Изображение глазного дна при офтальмо­скопии двойное. Рефракция при исследовании через хрусталик изменена в сторону миопии, а при исследовании области зрачка, лишенной хру­сталика, — в сторону гиперметропии. Нередко выявляется астигматизм. Острота зрения снижена. Врожденный подвывих, как правило, двусто­ронний, нередко является одним из симптомов болезни Марфана. Подвывих хрусталика может перейти в вывих (см. Контузии органа зре­ния).

Вывих хрусталика в стекловидное тело сопровождается признаками афакии и может явиться причиной иридоциклита, вторичной глаукомы или отслойки сетчатки.

Вывих и подвывих хрусталика – диагноз

Диагноз устанавливают на основании клинической кар­тины.

Вывих и подвывих хрусталика – лечение

При подвывихе и неосложненном вывихе назначают корригирующие линзы, если они повышают остроту зрения. Развитие вторичной глаукомы при вывихе хрусталика в переднюю камеру или стекловидное тело служит показанием к срочной операции — удале­нию хрусталика. Удаление его с последующим наложением швов на склеру и конъюнктиву показано и при вывихе хрусталика под конъюн­ктиву.

Вывих и подвывих хрусталика – прогноз

Прогноз. При неосложненных подвывихе и вывихе хрусталика коррекция афакии значительно повышает остроту зрения. Если смеще­ние хрусталика сопровождается осложнениями, то прогноз определя­ется эффективностью их лечения и степенью изменений в нервно–воспринимающем аппарате глаза.