Хроническая пневмония

Хроническая пневмония (лат. Pneumonia chronica) нередко является следствием затянувшейся очаговой пневмонии.

Хроническая пневмония – причины (этиология)

При хронической пневмонии многое зависит от реактивности организма, которая часто бывает нарушенной, особенно у пожилых людей. Развитию хронических заболеваний легких (например, таких как хроническая пневмония) способствуют частые повторные воспалительные процессы в бронхах и легких, эпидемии гриппа (см. Грипп), загрязнение воздуха различными химическими веществами. Присоединение аутоиммунных процессов способствует переходу острых и подострых заболеваний легких в хроническую форму. Течение пневмонии может быть торпидным, постепенно прогрессирующим, или рецидивирующим. Кроме того, пневмония может иметь мигрирующий характер.

Хроническая пневмония – патогенез

При хронической пневмонии в большинстве случаев не находят специфического возбудителя заболевания; чаще всего высеваются стрептококки, стафилококки и пневмококки.

Если пневмония полностью не излечивается, воспалительный процесс медленно протекает в межуточной ткани легкого. Длительное течение воспалительного процесса (интерстициальная пневмония) приводит к развитию очагового или диффузного пневмосклероза (см. Пневмосклероз). Кроме того, у больных хронической пневмонией образуются бронхоэктазы, появляется эмфизема легких (см. Эмфизема легких), дыхательная недостаточность.

Хроническая пневмония – патологическая анатомия

При хронической пневмонии, кроме участков воспаления, отмечается разрастание соединительной ткани (очаговое или диффузное). Воспалительные изменения при хронической пневмонии, могут переходить на стенки бронхов и плевру; сосуды легких подвергаются сужению и даже облитерации.

Хроническая пневмония – симптомы (клиническая картина)

Во многих случаях, особенно у пожилых лиц, при хронической пневмонии может не быть повышения температуры, большого количества мокроты, изменений со стороны крови. У других больных хронической пневмонией, отмечается одышка, субфебральная температура, кашель с мокротой, небольшой лейкоцитоз. Перкуссия легких больных хронической пневмонией, не всегда дает истинно притупление перкуторного звука в области воспаления (из-за нередко сопутствующей эмфиземы). При аускультации больного хронической пневмонией, в области пораженного участка выслушиваются влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, иногда на фоне сухих рассеянных. Окончательно диагноз хронической пневмонии ставится на основании рентгенологических данных. При этом основное значение имеет рентгенография легких: на рентгенограммах можно видеть утолщение междолевых перегородок, что связано с отеком и инфильтрацией их клеточными элементами; кроме того, отмечается усиление легочного рисунка в области воспаления и реакция со стороны корня легкого.

Хроническая пневмония – течение

Для хронической пневмонии обычно характерно длительное, затяжное, постепенно прогрессирующее течение. Согласно принятой классификации, различают три стадии хронической пневмонии.

К начальной (I) стадии хронической пневмонии относятся затяжные воспаления легких (продолжительность свыше 6 недель) и хронические бронхиты (см. Хронический бронхит), протекающие с повторными пневмониями.

Ко (II) стадии хронической пневмонии относятся случаи заболевания с повторными частыми обострениями воспалительного процесса в легких и более или менее длительными ремиссиями при наличии симптомов пневмосклероза, эмфиземы легких и бронхоэктазов. Предусматривается возможность преимущественного развития процесса в сторону бронхоэктатической болезни (см. Бронхоэктатическая болезнь) либо пневмосклероза и эмфиземы легких.

К (III) стадии хронической пневмонии относятся случаи, протекающие с выраженными симптомами болезни, частыми обострениями и значительными нарушениями функции внешнего дыхания и кровообращения.

Хроническая пневмония – лечение

При хронических пневмониях лечение должно быть комплексным. Нужно применять антибиотики широкого спектра действия, часто меняя их во избежание развития устойчивости к ним микробов. Кроме достаточной дозировки должна быть и достаточная длительность лечения. Очень хороший эффект дает сочетание антибиотиков с сульфаниламидами.

Кроме лечения антибиотиками, при хронической пневмонии, необходим бронхиальный дренаж; он достигается назначением отхаркивающих (препараты термопсиса, хлористый аммоний и др.). В некоторых случаях для подавления аутоиммунных процессов одновременно с антибиотиками назначают кортикостероидные препараты.

Хроническая пневмония – профилактика

Профилактику хронической пневмонии следует начинать с раннего детского возраста. Правильный режим, грудное вскармливание, своевременное введение прикорма. Регулярные ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание. Кроме указанных мероприятий, большое значение имеют раннее распознавание пневмоний у детей (см. Пневмония у детей), своевременная госпитализация и лечение, предупреждение кори (см. Корь) и коклюша (см. Коклюш), рациональное лечение острых катаров дыхательных путей. Необходимо уделить особое внимание санации верхних дыхательных путей, лечению хронического тонзиллита (см. Хронический тонзиллит), гайморита (см. Гайморит), удалять аденоиды.