Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Хроническая пневмония

Статья: Хроническая пневмония


Хроническая пневмония (лат. Pneumonia chronica) нередко является следствием затянувшейся очаговой пневмонии.

Хроническая пневмония – причины (этиология)

При хронической пневмонии многое зависит от реактивности организма, которая часто бывает нарушенной, особенно у пожилых людей. Развитию хронических заболеваний легких (например, таких как хроническая пневмония) способствуют частые повторные воспалительные процессы в бронхах и легких, эпидемии гриппа (см. Грипп), загрязнение воздуха различными химическими веществами. Присоединение аутоиммунных процессов способствует переходу острых и подострых заболеваний легких в хроническую форму. Течение пневмонии может быть торпидным, постепенно прогрессирующим, или рецидивирующим. Кроме того, пневмония может иметь мигрирующий характер.

Хроническая пневмония – патогенез

При хронической пневмонии в большинстве случаев не находят специфического возбудителя заболевания; чаще всего высеваются стрептококки, стафилококки и пневмококки.

Если пневмония полностью не излечивается, воспалительный процесс медленно протекает в межуточной ткани легкого. Длительное течение воспалительного процесса (интерстициальная пневмония) приводит к развитию очагового или диффузного пневмосклероза (см. Пневмосклероз). Кроме того, у больных хронической пневмонией образуются бронхоэктазы, появляется эмфизема легких (см. Эмфизема легких), дыхательная недостаточность.

Хроническая пневмония – патологическая анатомия

При хронической пневмонии, кроме участков воспаления, отмечается разрастание соединительной ткани (очаговое или диффузное). Воспалительные изменения при хронической пневмонии, могут переходить на стенки бронхов и плевру; сосуды легких подвергаются сужению и даже облитерации.

Хроническая пневмония – симптомы (клиническая картина)

Во многих случаях, особенно у пожилых лиц, при хронической пневмонии может не быть повышения температуры, большого количества мокроты, изменений со стороны крови. У других больных хронической пневмонией, отмечается одышка, субфебральная температура, кашель с мокротой, небольшой лейкоцитоз. Перкуссия легких больных хронической пневмонией, не всегда дает истинно притупление перкуторного звука в области воспаления (из-за нередко сопутствующей эмфиземы). При аускультации больного хронической пневмонией, в области пораженного участка выслушиваются влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, иногда на фоне сухих рассеянных. Окончательно диагноз хронической пневмонии ставится на основании рентгенологических данных. При этом основное значение имеет рентгенография легких: на рентгенограммах можно видеть утолщение междолевых перегородок, что связано с отеком и инфильтрацией их клеточными элементами; кроме того, отмечается усиление легочного рисунка в области воспаления и реакция со стороны корня легкого.

Хроническая пневмония – течение

Для хронической пневмонии обычно характерно длительное, затяжное, постепенно прогрессирующее течение. Согласно принятой классификации, различают три стадии хронической пневмонии.

К начальной (I) стадии хронической пневмонии относятся затяжные воспаления легких (продолжительность свыше 6 недель) и хронические бронхиты (см. Хронический бронхит), протекающие с повторными пневмониями.

Ко (II) стадии хронической пневмонии относятся случаи заболевания с повторными частыми обострениями воспалительного процесса в легких и более или менее длительными ремиссиями при наличии симптомов пневмосклероза, эмфиземы легких и бронхоэктазов. Предусматривается возможность преимущественного развития процесса в сторону бронхоэктатической болезни (см. Бронхоэктатическая болезнь) либо пневмосклероза и эмфиземы легких.

К (III) стадии хронической пневмонии относятся случаи, протекающие с выраженными симптомами болезни, частыми обострениями и значительными нарушениями функции внешнего дыхания и кровообращения.

Хроническая пневмония – лечение

При хронических пневмониях лечение должно быть комплексным. Нужно применять антибиотики широкого спектра действия, часто меняя их во избежание развития устойчивости к ним микробов. Кроме достаточной дозировки должна быть и достаточная длительность лечения. Очень хороший эффект дает сочетание антибиотиков с сульфаниламидами.

Кроме лечения антибиотиками, при хронической пневмонии, необходим бронхиальный дренаж; он достигается назначением отхаркивающих (препараты термопсиса, хлористый аммоний и др.). В некоторых случаях для подавления аутоиммунных процессов одновременно с антибиотиками назначают кортикостероидные препараты.

Хроническая пневмония – профилактика

Профилактику хронической пневмонии следует начинать с раннего детского возраста. Правильный режим, грудное вскармливание, своевременное введение прикорма. Регулярные ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание. Кроме указанных мероприятий, большое значение имеют раннее распознавание пневмоний у детей (см. Пневмония у детей), своевременная госпитализация и лечение, предупреждение кори (см. Корь) и коклюша (см. Коклюш), рациональное лечение острых катаров дыхательных путей. Необходимо уделить особое внимание санации верхних дыхательных путей, лечению хронического тонзиллита (см. Хронический тонзиллит), гайморита (см. Гайморит), удалять аденоиды.

закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться