Доброкачественные опухоли желудка

Полипы желудка

Наиболее часто встречаются аденомы, или полипы, желудка. Обычно они развиваются на фоне атрофического гастрита и бывают как на широ­ком основании, так и на тонкой ножке. Полипы могут быть одиночными и множественными, диаметром от 0,2 до 3-5 см и более. Чаще встречаются в антральном отделе.

Полипы желудка - клиника

Клиника полипов нехарактерна и зависит от фона (гастрит), на кото­ром они развиваются. Нередко полипы клинически протекают совершен­но бессимптомно. В случае изъязвления заболевание может проявляться желудочным кровотечением. Чрезвычайно редко большие подвижные полипы антрального отдела могут пролабировать через привратник в двенадцатиперстную кишку и вызывать симптомы непроходимости при­вратника.

Полипы желудка - диагностика

Диагностика полипов желудка проводится при рентгенологиче­ском исследовании. Диагноз подтверждается и уточняется при гастро­скопии. На фоне атрофичной слизистой оболочки видны округлые, иног­да дольчатые образования. Полипы могут переходить в рак, поэтому при всяком изменении их цвета или изъязвлении необходимо взять кусочек для гистологического исследования.

Полипы желудка - лечение

Лечение только хирургическое. Небольшие полипы на длинной тон­кой ножке без признаков малигнизации можно удалить через гастро­скоп специальной петлей, а затем произвести коагуляцию основания полипа. При полипах на широком (более 2 см) основании или малигнизированных требуется оперативное лечение. Если полип одиночный и вполне доброкачественный, допустимо иссечение его с участком слизис­той оболочки. Нами рекомендован специальный прием для контроля доброкачественности полипа. Во время операции, потягивая за полип, смотрят на желудок со стороны серозной оболочки. Если она втягивает­ся вслед за ножкой полипа, то, вероятно, имеется ее инфильтрация опухолью, если же остается на месте, то полип скорее всего доброкачест­венный. В случае множественных полипов или их малигнизации показа­на резекция желудка.

Неэпителиальные опухоли желудка

Неэпителиальные доброкачествен­ные опухоли составляют 0,5-4% опухолей желудка. Эти опухоли могут исходить из тканей: гладкомышечной (лейомиома), соединительной (фиброма), нервной (невринома), жировой (липома) и сосудистой (гемангиома). Встречаются и опухоли смешанного характера — фибромио­мы, нейрофибромиомы и др.

Лейомиомы составляют до 60% доброкачественных неэпителиальных опухолей. Чаще они небольших размеров, но иногда бывают весьма крупными. Из осложнений следует отметить изъязвление и малигнизацию. Примерно в половине случаев лейомиомы осложняются кровотечением. Невриномы занимают второе место по частоте. Они, как правило, больше лейомиом. Нередко они также осложняются кровотечением и малигнизацией (до 30%) - фибромы, липомы и сосудистые опухоли желудка встречаются значительно реже.

Неэпителиальные опухоли желудка - клиника

Клиника опухолей нехарактерна и зависит от осложнений, которые они вызывают. Очень большие опухоли иногда можно прощупать через переднюю брюшную стенку.

Неэпителиальные опухоли желудка - диагноз

Диагноз ставится после рентгенологического или эндоскопического исследования. К биопсии во время эндоскопического исследования прибегают только в случае изъязвления слизистой оболочки над опухолью. Множественные полипы желудка. Серийная рентгенограмма. Собственное на­блюдение.

Неэпителиальные опухоли желудка - лечение

Лечение только хирургическое. Если при операции подтверждается доброкачественный характер опухоли, то ее вылущивают или иссекают с участком стенки желудка. Резекция желудка показана при малигниза­ции, а также в случаях доброкачественных опухолей, когда из-за боль­ших размеров и особенностей локализации опухоли удаление ее представляет большие трудности и риск, чем резекция. Отдаленные резуль­таты хорошие.