
Статья: Интерсексуальность и транссексуальность
Интерсексуальность - это состояние, при котором индивидуум имеет гендерные характеристики, характерные для обоих полов. Это состояние в некоторой степени можно исправить с помощью так называемой интерсекс-гормонотерапии.
Хотя интерсексуальность является врожденным состоянием, очень часто она не появляется сразу после рождения. У некоторых людей аномалия может возникнуть только во время полового созревания, при тестах на фертильность, генетических тестах или после смерти, при вскрытии. Некоторые люди живут и умирают с интерсекс-анатомией, и никто, включая интерсексуала, не знает об этом.
Это явление встречается примерно у 1% новорожденных, и родители должны решить, какого пола должен быть их ребенок. Затем следует удаление характеристик другого пола - хирургическим путем и / или с помощью гормональной терапии. Когда родители не могут принять решение, они ждут, пока ребенок подрастет и сам выберет свою личность.
Возможны следующие аномалии:
- наличие гениталий, которые нельзя отнести ни к мужским, ни к женским;
- неполное развитие внутренних половых органов;
- вариации половых хромосом;
- одновременное развитие яичек, яичников, мужского полового члена, клитора и матки.
Гормональная терапия при интерсексуальности является частью лечения этой дисфункции. Кроме того, при необходимости проводится ряд хирургических реконструкций.
При некоторых состояниях, таких как врожденная гиперплазия надпочечников, заместительная гормональная терапия спасает жизнь.
У пациентов с гипогонадизмом может быть назначена гормональная терапия для стимулирования полового развития.
Аномалии интерсексуальности включают синдром Клайнфелтера , который наблюдается только у мужчин. Это генетическое состояние, при котором в кариотипе пораженных мужчин наблюдается, по крайней мере, одна дополнительная Х-хромосома (XXY). Таким образом, вместо 46 хромосом присутствует 47. Это можно наблюдать только в некоторых клетках (мозаицизм) или во всех клетках.
Основные последствия включают гипогонадизм, наличие у женщин вторичных половых признаков, бесплодие. Генетические изменения необратимы, но значительное улучшение вторичных половых признаков достигается с помощью гормональной терапии - путем введения тестостерона, особенно в период полового созревания.
Гормональная терапия применима и при синдроме Тернера. Он влияет только на женский пол и характеризуется отсутствием Х-хромосомы. Таким образом, вместо 46 хромосом имеется 45, что приводит к отсутствию яичников, недоразвитой матке, воспалениям и многим другим нарушениям. Это особенно очевидно в период полового созревания из-за отсутствия месячного цикла. Гормональное лечение предполагает использование гормона роста и эстрогена.
Гормональная терапия также используется для лечения плода во время беременности. В течение последних 20 лет пренатальное лечение дексаметазоном успешно использовалось для предотвращения развития аномалий половых органов при дефиците фермента 21-гидроксилазы. Изучение результатов показывает, что лечение хорошо переносится и эффективно.
Лечение интерсексуальности является сложной задачей из-за множества специфических и сложных аспектов гендерной идентичности, сексуальной ориентации и психологической адаптации. В дополнение к хирургическим процедурам и гормональной терапии консультация с психологом, как для ребенка, так и для родителей, очень эффективна при интерсексуальности.
Кроме того, решение, принятое врачами и родителями относительно пола ребенка, не всегда оказывается правильным - когда он вырастет, у него могут возникнуть сомнения относительно его половой идентичности, сексуальности и качества жизни.
Некоторые пациенты даже предпочитают ничего не менять, воспринимать это как должное и привыкать жить с этим.
Другие же утверждают, что были рождены в теле, которое не соответствует их гендерной идентичности. В этом случае многие из них проходят процедуру смены пола. Проведение гормонотерапии для смены пола является важной частью этой трансформации.
Первоначально она начинается с психотерапии (групповой или индивидуальной), потому что у некоторых пациентов смена пола менее важна. В некоторых случаях речь идет только о гомосексуализме, а не о транссексуальности. Если оказывается, что смена пола имеет большое значение для пациента, предпринимаются шаги для ее реализации.
Группы поддержки.
Гормональная терапия смены пола используется для того, чтобы вызвать у пациента вторичные половые признаки, характерные для противоположного пола. Цель состоит в том, чтобы изменить баланс половых гормонов в организме. Это достигается путем введения тестостерона транс-мужчинам и эстрогена и антиандрогенов транс-женщинам.
Помимо соматических изменений, это также имеет свои психосоциальные последствия. Изменение пола может привести к удовлетворению пациента после приобретения пола, соответствующего его или ее психологической гендерной идентичности.
Гормональная терапия смены пола (от мужчины к женщине)
У транс-женщин (транссексуальных мужчин, которые хотят быть женщинами) гормональная терапия для изменения пола включает прием блокаторов тестостерона, а также женских половых гормонов эстрогена и прогестерона.
Желаемые эффекты
Прием этих гормонов задается целью вызвать:
- увеличение груди вместе с увеличением соска;
- перераспределение жира в организме;
- истончение и осветление кожи;
- уменьшение волос на лице (небольшое изменение - уменьшение густоты и плотности волос);
- изменение запаха тела и пота;
- истончение голоса (если проводится до полового созревания).
При этой терапии нельзя изменить (если только она не началась до наступления половой зрелости) размер плеч, бедер, голос и полное удаление волос. Для этого существуют другие методы и процедуры, которые проводятся параллельно с гормональной терапией.
Побочные эффекты
Заместительная гормональная терапия может иметь следующие побочные эффекты:
- бесплодие;
- уменьшение мышечной массы;
- снижение либидо;
- сокращение мышечной ткани;
- различные изменения кожи;
- проблемы со зрением;
- уменьшение размеров предстательной железы, яичек и мочевого пузыря;
- риск тромбоза глубоких вен;
- риск легочной эмболии;
- опасность лекарственного взаимодействия;
- подверженность солнечным ожогам;
- предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря;
- восприимчивость к депрессивным состояниям и частым перепадам настроения;
- замедление обмена веществ;
- легкая усталость.
Из-за риска бесплодия пациенту желательно поместить сперму в банк спермы до начала терапии. Это позволит ему иметь своих детей на более позднем этапе.
Последующие процедуры могут включать лазерное удаление волос (для постоянного удаления волос на лице и теле), орхиэктомию (кастрация - удаление яичек), а также реконструкцию половых органов, размещение грудных имплантатов.
Гормональная терапия смены пола (от женщины к мужчине)
У транс-мужчин (транссексуальных женщин, которые хотят быть мужчинами) гормональная терапия для смены пола проводится с применением блокаторов эстрогена и тестостерона.
Желаемые эффекты
Потребление этих гормональных препаратов должно вызывать:
- увеличение мышечной массы;
- уменьшение жира в организме;
- укрепление волос на теле и лице;
- углубление голоса;
- облысение по мужскому типу (у некоторых пациентов);
- увеличение клитора;
- возможно уменьшение груди, хотя это связано с изменениями в жировой ткани;
- повышенное либидо;
- перераспределение жира в организме;
- прекращение овуляции и менструации;
- разгибание верхней части тела;
- повышенное потоотделение и изменение запаха тела;
- выпуклость вен;
- огрубение кожи;
- начало прыщей;
- увеличенное количество эритроцитов;
- психосоциальные изменения.
Побочные эффекты
Сообщалось о следующих возможных побочных эффектах:
- предрасположенность к диабету II типа;
- риск повреждения печени;
- рак печени;
- предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
- повышение аппетита;
- увеличение веса;
- изменения липидного профиля крови (холестерин и триглицериды);
- синдром поликистозных яичников;
- риск рака эндометрия;
- диспареуния;
- увеличение плотности костей;
- изменение черт лица.
Противопоказания к гормональной терапии при смене пола
Гендерная заместительная терапия не должна проводиться в следующих случаях:
- андрогенно-чувствительная эпилепсия;
- мигрень;
- апноэ во сне;
- полицитемия;
- сердечная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- тяжелая гипертония;
- заболевание печени;
- аневризма коронарной артерии;
- семейный анамнез рака матки;
- семейный анамнез рака молочной железы.
Проведение гормональной терапии для смены пола должно осуществляться медицинским персоналом. Самостоятельное введение гормонов нежелательно из-за риска увеличения ферментов печени.
В общем, условием проведения гормональной терапии для смены пола является то, что человеку больше 18 лет. Но очень часто это право предоставляется более молодым людям.
Особенно высокая эффективность наблюдается, если терапия начинается в более раннем возрасте и особенно до или во время полового созревания. Затем гендерные характеристики, с которыми родился пациент, подавляются и индуцируются признаки желаемого пола.
Преобразование происходит при ежедневном введении гормонов в течение непрерывного периода в два года. На этом всё, пишите нам, добра Вам, крепкого здоровья и отличного настроения!