Интерсексуальность и транссексуальность

Интерсексуальность - это состояние, при котором индивидуум имеет гендерные характеристики, характерные для обоих полов. Это состояние в некоторой степени можно исправить с помощью так называемой интерсекс-гормонотерапии.

Хотя интерсексуальность является врожденным состоянием, очень часто она не появляется сразу после рождения. У некоторых людей аномалия может возникнуть только во время полового созревания, при тестах на фертильность, генетических тестах или после смерти, при вскрытии. Некоторые люди живут и умирают с интерсекс-анатомией, и никто, включая интерсексуала, не знает об этом.

Это явление встречается примерно у 1% новорожденных, и родители должны решить, какого пола должен быть их ребенок. Затем следует удаление характеристик другого пола - хирургическим путем и / или с помощью гормональной терапии. Когда родители не могут принять решение, они ждут, пока ребенок подрастет и сам выберет свою личность.

Возможны следующие аномалии:

• наличие гениталий, которые нельзя отнести ни к мужским, ни к женским;
• неполное развитие внутренних половых органов;
• вариации половых хромосом;
• одновременное развитие яичек, яичников, мужского полового члена, клитора и матки.

Гормональная терапия при интерсексуальности является частью лечения этой дисфункции. Кроме того, при необходимости проводится ряд хирургических реконструкций.

При некоторых состояниях, таких как врожденная гиперплазия надпочечников, заместительная гормональная терапия спасает жизнь.

У пациентов с гипогонадизмом может быть назначена гормональная терапия для стимулирования полового развития.

Аномалии интерсексуальности включают синдром Клайнфелтера , который наблюдается только у мужчин. Это генетическое состояние, при котором в кариотипе пораженных мужчин наблюдается, по крайней мере, одна дополнительная Х-хромосома (XXY). Таким образом, вместо 46 хромосом присутствует 47. Это можно наблюдать только в некоторых клетках (мозаицизм) или во всех клетках.

Основные последствия включают гипогонадизм, наличие у женщин вторичных половых признаков, бесплодие. Генетические изменения необратимы, но значительное улучшение вторичных половых признаков достигается с помощью гормональной терапии - путем введения тестостерона, особенно в период полового созревания.

Гормональная терапия применима и при синдроме Тернера. Он влияет только на женский пол и характеризуется отсутствием Х-хромосомы. Таким образом, вместо 46 хромосом имеется 45, что приводит к отсутствию яичников, недоразвитой матке, воспалениям и многим другим нарушениям. Это особенно очевидно в период полового созревания из-за отсутствия месячного цикла. Гормональное лечение предполагает использование гормона роста и эстрогена.

Гормональная терапия также используется для лечения плода во время беременности. В течение последних 20 лет пренатальное лечение дексаметазоном успешно использовалось для предотвращения развития аномалий половых органов при дефиците фермента 21-гидроксилазы. Изучение результатов показывает, что лечение хорошо переносится и эффективно.

Лечение интерсексуальности является сложной задачей из-за множества специфических и сложных аспектов гендерной идентичности, сексуальной ориентации и психологической адаптации. В дополнение к хирургическим процедурам и гормональной терапии консультация с психологом, как для ребенка, так и для родителей, очень эффективна при интерсексуальности.

Кроме того, решение, принятое врачами и родителями относительно пола ребенка, не всегда оказывается правильным - когда он вырастет, у него могут возникнуть сомнения относительно его половой идентичности, сексуальности и качества жизни.

Некоторые пациенты даже предпочитают ничего не менять, воспринимать это как должное и привыкать жить с этим.

Другие же утверждают, что были рождены в теле, которое не соответствует их гендерной идентичности. В этом случае многие из них проходят процедуру смены пола. Проведение гормонотерапии для смены пола является важной частью этой трансформации.

Первоначально она начинается с психотерапии (групповой или индивидуальной), потому что у некоторых пациентов смена пола менее важна. В некоторых случаях речь идет только о гомосексуализме, а не о транссексуальности. Если оказывается, что смена пола имеет большое значение для пациента, предпринимаются шаги для ее реализации.

Группы поддержки.

Гормональная терапия смены пола используется для того, чтобы вызвать у пациента вторичные половые признаки, характерные для противоположного пола. Цель состоит в том, чтобы изменить баланс половых гормонов в организме. Это достигается путем введения тестостерона транс-мужчинам и эстрогена и антиандрогенов транс-женщинам.

Помимо соматических изменений, это также имеет свои психосоциальные последствия. Изменение пола может привести к удовлетворению пациента после приобретения пола, соответствующего его или ее психологической гендерной идентичности.

Гормональная терапия смены пола (от мужчины к женщине)

У транс-женщин (транссексуальных мужчин, которые хотят быть женщинами) гормональная терапия для изменения пола включает прием блокаторов тестостерона, а также женских половых гормонов эстрогена и прогестерона.

Желаемые эффекты

Прием этих гормонов задается целью вызвать:

• увеличение груди вместе с увеличением соска;
• перераспределение жира в организме;
• истончение и осветление кожи;
• уменьшение волос на лице (небольшое изменение - уменьшение густоты и плотности волос);
• изменение запаха тела и пота;
• истончение голоса (если проводится до полового созревания).

При этой терапии нельзя изменить (если только она не началась до наступления половой зрелости) размер плеч, бедер, голос и полное удаление волос. Для этого существуют другие методы и процедуры, которые проводятся параллельно с гормональной терапией.

Побочные эффекты

Заместительная гормональная терапия может иметь следующие побочные эффекты:

• бесплодие;
• уменьшение мышечной массы;
• снижение либидо;
• сокращение мышечной ткани;
• различные изменения кожи;
• проблемы со зрением;
• уменьшение размеров предстательной железы, яичек и мочевого пузыря;
• риск тромбоза глубоких вен;
• риск легочной эмболии;
• опасность лекарственного взаимодействия;
• подверженность солнечным ожогам;
• предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря;
• восприимчивость к депрессивным состояниям и частым перепадам настроения;
• замедление обмена веществ;
• легкая усталость.

Из-за риска бесплодия пациенту желательно поместить сперму в банк спермы до начала терапии. Это позволит ему иметь своих детей на более позднем этапе.

Последующие процедуры могут включать лазерное удаление волос (для постоянного удаления волос на лице и теле), орхиэктомию (кастрация - удаление яичек), а также реконструкцию половых органов, размещение грудных имплантатов.

Гормональная терапия смены пола (от женщины к мужчине)

У транс-мужчин (транссексуальных женщин, которые хотят быть мужчинами) гормональная терапия для смены пола проводится с применением блокаторов эстрогена и тестостерона.

Желаемые эффекты

Потребление этих гормональных препаратов должно вызывать:

• увеличение мышечной массы;
• уменьшение жира в организме;
• укрепление волос на теле и лице;
• углубление голоса;
• облысение по мужскому типу (у некоторых пациентов);
• увеличение клитора;
• возможно уменьшение груди, хотя это связано с изменениями в жировой ткани;
• повышенное либидо;
• перераспределение жира в организме;
• прекращение овуляции и менструации;
• разгибание верхней части тела;
• повышенное потоотделение и изменение запаха тела;
• выпуклость вен;
• огрубение кожи;
• начало прыщей;
• увеличенное количество эритроцитов;
• психосоциальные изменения.

Побочные эффекты

Сообщалось о следующих возможных побочных эффектах:

• предрасположенность к диабету II типа;
• риск повреждения печени;
• рак печени;
• предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• повышение аппетита;
• увеличение веса;
• изменения липидного профиля крови (холестерин и триглицериды);
• синдром поликистозных яичников;
• риск рака эндометрия;
• диспареуния;
• увеличение плотности костей;
• изменение черт лица.

Противопоказания к гормональной терапии при смене пола

Гендерная заместительная терапия не должна проводиться в следующих случаях:

• андрогенно-чувствительная эпилепсия;
• мигрень;
• апноэ во сне;
• полицитемия;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• тяжелая гипертония;
• заболевание печени;
• аневризма коронарной артерии;
• семейный анамнез рака матки;
• семейный анамнез рака молочной железы.

Проведение гормональной терапии для смены пола должно осуществляться медицинским персоналом. Самостоятельное введение гормонов нежелательно из-за риска увеличения ферментов печени.

В общем, условием проведения гормональной терапии для смены пола является то, что человеку больше 18 лет. Но очень часто это право предоставляется более молодым людям.

Особенно высокая эффективность наблюдается, если терапия начинается в более раннем возрасте и особенно до или во время полового созревания. Затем гендерные характеристики, с которыми родился пациент, подавляются и индуцируются признаки желаемого пола.

Преобразование происходит при ежедневном введении гормонов в течение непрерывного периода в два года. На этом всё, пишите нам, добра Вам, крепкого здоровья и отличного настроения!