Четвертый месяц беременности

В конце четвертого месяца беременности плод уже похож на ребенка, его мина составляет 10 см. В этот период растет головка, появляются за­родыши зубов, пальцы рук и ног хорошо сформированы. Питание к плоду поступает через детское место.

Исследования на четвертом месяце беременности.

На четвертом месяце беременности обследование будущей матери состоит из следующих тестов.

Назначение группы тестов.

1. Измерение веса и кровяного давления.
2. Анализ мочи с определением уровня сахара и белка. Определение сердцебиения плод.
3. Определение размеров матки пальпированием.
4. Определение высоты дна матки.
5. Осмотр рук и ног с точки зрения появления опасных отеков и ва­рикозных вен.
6. Выяснение всего того, что вызывает беспокойство беременной.

Что может чувствовать женщина на четвертом месяце беременности?

На четвертом месяце беременности женщина может продол­жать ощущать физические и психические явления, появившиеся в предыдущие месяцы. Но могут возникнуть и новые редкие явле­ния, вызывающие вопросы и беспокойство у женщины.

Эти симптомы беременности могут появиться вместе или через определенные интервалы времени. К ним относятся:

1. усталость;
2. уже более редкое мочеиспускание; рвота и тошнота становятся реже;
3. запоры;
4. изжога, расстройство пищеварения, вздутие живота;
5. увеличение груди, но с уменьшением болезненных ощущений и отеков;
6. спорадические головные боли;
7. обмороки и головокружение, особенно при неожиданном из­менении положения тела;
8. насморк и кровотечение из носа;
9. катар уха;
10. кровоточащие десны;
11. возрастающий аппетит;
12. легкие отеки стоп, рук и лица;
13. появление варикозных вен голени или заднего прохода;
14. беловатые выделения из влагалища;
15. шевеление плода (главным образом у очень худых женщин и при повторной беременности);
16. перепады настроения с раздражительностью и плаксивостью; успокоение, чувство радости от ожидания ребенка и ощуще­ния его шевеления;
17. у некоторых женщин появляется чувство разбитого состояния, хаоса в голове, забывчивость.

Что может вас беспокоить на четвертом месяце беременности?

Повышенное давление крови.

Нормальное кровяное дав­ление во время беременности колеблется. Обычно оно незна­чительно снижается во время первых месяцев, однако около седьмого месяца начинает воз­растать.

Каковы причины повы­шенного кровяного дав­ления во время беременно­сти?

Оно может быть результатом:

1. нервного расстройства;
2. быстрой ходьбы;
3. беспокойства, связанного с протеканием данной беременнос­ти;
4. неожиданного роста веса (больше чем 1,5 кг в течение недели во втором триместре и больше 1 кг в третьем триместре);
5. значительного отека рук, ног и ладоней (в результате задержки воды в организме);
6. появления белка в моче;

За один визит трудно определить причины повышенного давле­ния, поэтому врач может порекомендовать вам более спокойный ритм жизни, так как беспокойство и волнение могут увеличить кро­вяное давление еще больше.

При каких изменениях кровяного давления необходимо наблюдение врача?

Следует начать наблюдение, если во время первого или второго триместра давление снижается (первое число), а затем возраста­ет на 30 мм Нg или давление диастолическое (вторая цифра) сни­жается на 15 мм Нg и такое состояние удерживается на протяже­нии двух обследований с интервалом в 6 часов. В этом случае врач может назначить лечение. В третьем триместре лечение начинает­ся только тогда, когда рост кровяного давления сильно превышает норму. Если вы заметите у себя такие явле­ния, как потеря остроты зре­ния, головные боли, раздражительность, боли в облас­ти живота, следует сразу же связаться с врачом.

Появление сахара в моче.

В настоящее время угро­за здоровью ребенку буду­щей матери с сахарным ди­абетом ликвидирована. Не­большое количество сахара в моче при одном обследо­вании во время беременно­сти еще не является симпто­мом сахарного диабета. По­ловина беременных женщин в этом периоде беременности имеет положительный анализ мочи на сахар. Чаще всего на повышенный уровень сахара в крови орга­низм реагирует увеличением выработки инсулина, который этот из­лишек ликвидирует, показывая правильные результаты во время оче­редного обследования.

Когда контролируется уровень сахара в крови при помощи диеты, то беременность протекает правильно и ребенок рож­дается здоровым.

Каковы причины повышения содержания сахара в крови при беременности?

Деятельность антиинсулинового механизма беременных.

При нормальной беременности организм матери сам заботит­ся о том, чтобы плод получил соответствующее количество глю­козы (сахара), освобождая антиинсулиновый механизм, кото­рый способствует тому, что соответствующее количество глюко­зы находится в крови, питая плод. Но с этой задачей он не всегда справляется идеально. Иногда этот механизм действует так сильно, что в кровь попадает больше глюкозы, чем это тре­буется для матери и ребенка, больше, чем могут допустить поч­ки. Излишек выделяется с мочой. Отсюда нередко результаты анализов, показывают, особенно в третьем триместре, усилен­ный антиинсулиновый эффект.

Наличие у матери сахарного диабета или предрасположен­ность к нему.

У женщин, болеющих сахарным диабетом или у которых есть склонность к этой болезни, это излишнее количество инсулина, вырабатываемого организмом при беременности, может оказаться недостаточным. В результате повышенный уровень саха­ра удерживается в крови и в моче — это так называемый бере­менный сахарный диабет. В этом случае врач может порекомендовать определение уровня сахара в крови и провести тест на переносимость глюкозы. Это позволит обнаружить сахарный диабет.

Каковы признаки сахарного диабета?

На мысль о сахарном диабете могут навести следующие факты и явления:

1. увеличенный аппетит;
2. частое мочеиспускание, даже в третьем триместре;
3. монилиазные инфекции влагалища;
4. рост кровяного давления.

Врачи рекомендуют тест на уровень сахара между 24 и 28-й не­делями беременности.

Кто из беременных женщин наиболее подвержен заболеванию сахарным диабетом?

1. Будущие матери из группы увеличенного риска.
2. Женщины в возрасте после 30 лет (склонность к сахарному ди­абету растет с возрастом)
3. Беременные с наследственным сахарным диабетом.
4. Женщины, у которых отмечен сахар в моче или невосприятие глюкозы до беременности.
5. Полные женщины.
6. Матери, дети которых родились с весом 4,5 кг.
7. Женщины, у которых предыдущие беременности проходили не­правильно (частые выкидыши, невыясненные причины мертвого плода, врожденные дефекты у детей, беременный диабет, вос­паление мочевых путей, гестоз, чрезмерное количество амнио­тической жидкости).

Как уменьшить риск заболевания сахарным диабетом?

Для того чтобы во время беременности уменьшить риск, следует:

1. быть под постоянным контролем врача;
2. соблюдать идеальный вес и диету;
3. выполнять специальные гимнастические упражнения;
4. знать симптомы болезни, чтобы как можно раньше уведомить о ней врача.

Анемия.

Анемия может наблюдаться еще до беременности, так как жен­щины теряют железо во время менструации.

Во время беременности увеличивается потребность в железе, необходимом для строения красных кровяных телец. У многих бе­ременных женщин возникает недобор железа, если они не получа­ют соответствующее количество железа из пищи. Диета, богатая железом, и препараты, имеющие в своем составе железо, помогут избавиться от анемии.

Недобор железа может обнаружиться при первом исследова­нии крови, но особенно он проявляется после 20 недель беременности, когда начинается рост объема крови и возрастает потреб­ность плода в железе.

Каковы признаки анемии?

В случае недобора железа, когда количество красных кровяных телец, переносящих кислород, значительно падает, могут наблю­даться следующие явления:

1. бледность;
2. значительная усталость;
3. слабость;
4. сильное сердцебиение;
5. нехватка воздуха и обморочное состояние.

Насколько опасна анемия для развития ребенка?

Редко у детей, рожденных матерями, страдающими анемией, наблюдается недобор железа при рождении. Это происходит по­тому, что потребность ребенка в железе удовлетворяется в первую очередь. Однако случается, что некоторые дети, матери которых переживали анемию, могут родиться раньше срока или с неболь­шим весом.

В каких случаях беременной женщине угрожает анемия?

Все беременные женщины предрасположены к анемии из-за не­добора железа, но некоторые из них попадают в группу наиболь­шего риска. К этой группе относятся женщины, которые:

1. рожали детей через короткий интервал времени;
2. страдали частой рвотой или меньше ели из-за чувства тошноты;
3. имели многократную беременность;
4. забеременели в период недоедания или с момента оплодотво­рения питаются очень плохо. Чаще всего это женщины с не­большим материальным доходом.

Как предотвратить развитие анемии у беременной женщины?

Чтобы предотвратить недобор железа, рекомендуется:

1. применять диету, богатую железом;
2. добавить в рацион специальные препараты, дающие около 30 мг железа в сутки. В случае обнаружения анемии рекомендует­ся дополнительно 30 мг железа.

Если у беременной женщины выявлена анемия, несмотря на нормальный уровень железа, то ей назначают дополнительные об­следования с целью определения недобора фолиевой кислоты, талассемии, серповидноклеточной анемии.

Удушье.

В результате гормональных изменений у многих женщин в на­чале второго триместра беременности отмечается легкое уду­шье. Состояние может осложниться спазмами стенок крове­носных сосудов системы дыхательных путей и спадом напря­жения мышц легких и других мышц. Учитывая давление увеличенной матки на диафрагму, глубокое дыхание становится все труд­нее, легким все сложнее расслабляться. Это состояние нор­мально для беременной женщины, поэтому не стоит сильно волноваться.

Чем может осложниться удушье во время беременности?

Значительное удушье во время беременности может осложнить­ся ускоренным дыханием, посинением губ и кончиков пальцев, воз­можно, с болью в грудной клетке и ускоренным пульсом. Недомога­ние может быть серьезным, что потребует немедленного обраще­ния к врачу или скорой помощи.

Нарушение памяти.

Потеря памяти вызвана гормональными изменениями, происхо­дящими во время беременности. Даже рассудительные женщины, со своей организованностью и способностью решать сложные за­дачи, вдруг замечают, что забывают о важных встречах, не могут сконцентрироваться и теряют равновесие. К счастью, это состоя­ние временно и вскоре проходит.

Как облегчить состояние беременной женщины при нарушении памяти?

1. Считайте его нормальным и постарайся отнестись к нему с чув­ством юмора.
2. Постарайтесь избегать стрессов.
3. Записывайте то, что следует сделать дома и на работе. Это по­может вам избежать потенциального беспокойства (как, напри­мер, незакрытая дверь или чайник на включенной плите).
4. Вы должны знать, что такое состояние может продолжаться в тече­ние всей беременности (как результат гормональных нарушений) и пару недель после рождения ребенка (как результат усталости). Исчезнет оно лишь тогда, когда ребенок начнет спать всю ночь.

Кровотечения из носа, насморк.

Появление насморка и кровотечения из носа объясняется повы­шенным уровнем эстрогенов и прогестерона в крови. Это вызывает увеличение тока крови через слизистую оболочку носа. Она оте­кает и становится более тонкой. Это же происходит и с шейкой матки, когда она созревает для родов.

Катар и кровотечение из носа чаще можно наблюдать зимой, когда теплый, сухой воздух в нагретых помещениях высушивает тон­кую слизистую оболочку дыхательных путей.

Как облегчить состояние при насморке и кровотечении во время беременности?

1. Применять увлажнители воздуха.
2. Натирать нос вазелином.
3. Употреблять, по согласованию с врачом, 250 мг витамина С в качестве добавки к диете. Это приведет к укреплению сте­нок волосяных сосудов и снизит риск кровотечения.
4. Правильно выдувать воздух: деликатно закрыть пальцем одно носовое отверстие, а затем деликатно выдуть слизь из другого отверстия. Сделать то же самое с другой стороны, и так повто­рять до полного освобождения носа.

Как задержать кровотечение из носа?

Сесть или встать и слегка наклониться вперед, а не ложиться или отклоняться назад. Затем зажать обе ноздри пальцами и держать в течение 5 минут.

Не следует применять капли для носа, за исключением той си­туации, когда это рекомендовано врачом.

Следует связаться с врачом, если кровотечение не остановит­ся после трех попыток или будет повторяться часто и обильно.

Аллергия.

Во время беременности у некоторых женщин явления аллергии ослабевают. Следует посоветоваться с врачом, какие лекарства можно безопасно принимать, если аллергия усилится.

Как ослабить аллергию во время беременности?

Для борьбы с аллергией во время беременности нужно избе­гать веществ, способствующих аллергии.

Следует находиться в закрытом помещении с хорошей очисти­тельной и освежительной системой для защиты от пыльцы или других аллергенов, находящихся в воздухе.

Надеть солнцезащитные очки, предохраняющие глаза от непо­средственного попадания в них пыльцы, а после пребывания на свежем воздухе нужно вымыть руки и лицо.

Постарайтесь договориться о том, чтобы кто-то другой проти­рал пыль и убирал квартиру или используйте для уборки мок­рую тряпку или метлу, обернутую тряпкой. Следует избегать та­ких мест, как чердаки или комнаты с большим количеством книг. Можно убрать из комнаты ковры, портьеры, шторы, собираю­щие пыль.

Не следует употреблять продукты, вызывающие аллергию, даже если они рекомендуются в период беременности.

Если животные являются причиной аллергической реакции, постарайтесь держать их в отдельной комнате и не входить туда.

При аллергии на сигаретный дым избегайте тех общественных мест, где не запрещено курение сигарет, сигар, трубок. Следу­ет также попросить близких вам людей о том, чтобы они не ку­рили в вашем помещении.

Лейкорея (выделение белей).

В период беременности увеличивается выделение белей из вла­галища. Так как это нормальное явление, то не стоит по этому пово­ду волноваться.

Как облегчить состояние при выделении белей?

Из этических соображений и для предупреждения инфекции, вызванной патогенным дрожжевым грибком, следует придержи­ваться некоторых правил.

Отказаться от применения тампонов, так как они увеличивают риск попадания микроорганизмов во влагалище.

Следует содержать область промежности в чистоте, мыть об­ласть вульвы мылом, затем хорошо полоскать в направлении спереди назад.

Носить хлопчатобумажное белье и избегать тесной одежды, джинсов, колготок и спортивных брюк.

Избегать таких раздражающих веществ, как мыло с сильным за­пахом, жидкости для ванн, духи.

Не применять орошения, кроме тех ситуаций, когда это реко­мендовано врачом.

Применять соответствующую диету, которая позволяет избе­жать употребления простого сахара, привлекающего болез­нетворные микробы. Значительно снижает риск заражения влагалища ежедневное потребление кружки йогурта, содер­жащего живые лактобациллы ацидофила (палочки молочной кислоты).

Если инфекция передается половым путем, то следует избегать сексуальных контактов до тех пор, пока вы не станете абсолют­но здоровыми.

Рекомендуется применять презервативы в течение месяцев после выздоровления.

Следует также избегать передачи разносчиков инфекции с об­ласти заднего прохода во влагалище (на пальцах, на языке, на мужском половом члене) для предотвращения повторения инфекции.

Сообщить врачу или акушерке, если выделения имеют желто­ватую или зеленоватую окраску; густые и сероватые имеют не­приятный запах, и им сопутствует жжение и зуд, покраснение и болезненность. Это признаки заражения, и, хотя такая инфек­ция требует лечения, она не представляет собой угрозы для ре­бенка.

Движение плода.

Первая большая радость во время беременности — это ощуще­ние шевеления ребенка. Женщины всегда с нетерпением ждут это­го явления и беспокоятся, если не чувствуют движения ребенка в положенный срок.

На каком сроке беременности ощущается движение плода?

Зародыш начинает шевелиться уже около седьмой недели беременности, но мать начинает это чувствовать значительно позднее — между 14 и 26-й неделями беременности (обычно между 18 и 22-й). Часто можно наблюдать отклонение от это­го срока.

Раньше срока может почувствовать шевеление женщина, кото­рая уже рожала, и очень худая женщина.

Беременной женщине, уже имеющей детей, эти движения зна­комы, и она знает, чего ей следует ожидать. Мышцы ее матки боль­ше растянуты, что способствует тому, что движения ребенка наибо­лее чувствительны.

Полная женщина может почувствовать шевеления лишь тогда, когда они станут уже более сильными.

Мать может не чувствовать шевелений плода из-за плохого рас­чета срока беременности.

Каковы ощущения матери при движении плода?

Эти ощущения весьма своеобразны, и невозможно определен­но их описать. Обычно это сравнивается с трепетанием в животе, но также похоже на удары локтем, движение газов в кишечнике, бульканье жидкости, «бурчание голодного желудка».

В каких случаях назначается ультрасонографическое исследование для оценки состояния плода?

1. Если мать не чувствует движения плода.
2. Когда врач не определяет отчетливой работы сердца ребенка.
3. Когда врач не может вызвать реакцию плода посредством со­ответствующей стимуляции до 22 недель беременности.

Какова частота ощущений шевеления плода?

Частота шевеления ребенка может изменяться. Он двигает­ся почти все время, только некоторые движения мы не слы­шим, а некоторые являются настолько сильными, что их можно услышать.

Мать может не слышать движений своего ребенка из-за своей активности, хождения, так как прогулки часто действуют как побуж­дающие ко сну. Наиболее активны шевеления плода ночью, во вре­мя вашего сна.

Каким способом можно обнаружить движения плода?

Спокойное положение матери и свежая порция энергии могут активизировать плод, поэтому стоит выпить стакан молока и лечь. Если не достигается нужного эффекта, следует повторить процеду­ру через пару часов.

После 28 недель беременности движения плода становятся постоянными. С этого срока мать должна контролировать активность ребенка.

Нежелательные советы.

Увы, беременной женщине не избежать назойливых советов. Уже сам вид живота будущей матери пробуждает в каждом советчика. Как правильно воспринимать советы окружающих?

Многие советы не имеют для вас большого значения, но вы долж­ны правильно к ним относиться:

1. Обсудить с врачом или акушеркой советы, которые вызывают у вас сомнения.
2. Воспринимать спокойно все советы, несмотря на то, правильны они или нет. Нельзя допустить раздражения, это будет только вредить вам и вашему ребенку.
3. Встречайте назойливые и бесполезные советы с чувством юмо­ра.
4. Выслушайте учтиво ненужный совет, но не принимайте его во внимание.
5. Попробуйте привыкнуть к постоянным советам.
6. Если вам нужен совет, то обратитесь к знакомой женщине с ма­леньким ребенком.

 

Литература:

Современная энциклопедия молодой мамы/Авт.-сост. Вера Надеждина. - Минск: Харвест, 2007.- 720с.