Токсический шок: симптомы, причины, лечение

В 50% случаев токсический шок диагностируют у женщин детородного возраста. Но возникать состояние может в постменопаузе, наблюдаться у мужчин или детей.

Токсический шок: симптомы, причины, лечение

Развивается шок внезапно, требует неотложной помощи. Без лечения приводит к развитию патологий, летальному исходу.

Патологический процесс провоцируют эндо- и экзотоксины вирусов и бактерий (стрептококки, стафилококки, сальмонелла). Организм реагирует на вторжение патогенов резким снижением кровяного давления, кислородным голоданием тканей и органов. Вызвать такую реакцию могут гинекологические тампоны, шеечные колпачки, менструальные губки, чаши, влагалищные диафрагмы. Опасности заражения стафилококком подвергаются женщины в послеродовом периоде, люди, перенесшие хирургическое вмешательство, имеющие открытые раны, ожоги.

Симптомы токсического шока:

• резкое повышение температуры (выше 39⁰С);
• озноб;
• головная боль;
• низкое давление;
• слабость, холодный пот;
• понос;
• психомоторное возбуждение;
• тошнота, рвота;
• кожная сыпь (на ладонях и подошвах) такого же типа, как при солнечных ожогах;
• мышечная боль;
• покраснение глаз, горла;
• судороги;
• спутанность сознания, ступор;
• кома;
• почечная недостаточность.

Причины и факторы риска

Шок возникает при попадании бактерий в кровоток. В случае использования тампонов причины, по которым организм реагирует токсическим шоком на ввод абсорбирующего материла, точно не выяснены. Согласно одной из гипотез, тампон царапает слизистую, ранка открывает путь бактериям в кровоток. Другая теория предполагает, что, оставаясь во влагалище длительное время, тампон провоцирует избыточный бактериальный рост.

При этом не все стафилококковые и стрептококковые бактерии становятся причиной токсического шока. Возбудителями являются стрептококки из группы А (пиогенный), золотистый стафилококк.

Риск токсического шока повышают:

• использование суперпоглощающих тампонов (чем дольше изделие остается внутри, тем выше риск заражения);
• хирургическая операция, роды;
• наличие стафилококковой или стрептококковой инфекции (при импетиго, флегмоне, инфекциях горла);
• повреждения кожи (порезы, ожоги, раны);
• ветряная оспа;
• трахеит, синусит;
• попадание инородных тел в полости организма;
• диабет;
• злоупотребление алкоголем;
• контактный дерматит;
• инъекции наркотиков;
• брюшной тиф;
• ВИЧ/СПИД.

Терапия при токсическом шоке

Единого теста, позволяющего диагностировать токсический шок, нет. Кроме физического обследования исследуют кровь, мочу, ткани со стенок влагалища, шейки матки.

В отделении реанимации проводят инфузионную терапию. При необходимости применяют оборудование для инвазивной или неинвазивной вентиляции легких.

Вводят антибиотики (пенициллин, цефалоспорин, ванкомицин, клиндамицин, гентамицин), препараты, стабилизирующие давление.

Хирургия может понадобиться при абсцессе, необходимости удаления инфицированных или потерявших жизнеспособность тканей.

Профилактика токсического шока

1) Отказ от тампонов.

Предпочтительно во время менструаций использовать гигиенические прокладки (без хлора в составе).

Если выбор сделан в пользу тампона, менять средство гигиены нужно как можно чаще, лучше каждые 3 часа (невзирая на озвученные производителем 6-8 часов защиты от протеканий). Нежелательно оставлять тампон во влагалище на ночь. Перед использованием и после обязательно мытье рук.

Полностью исключить применение тампонов нужно тем, кто переживал в прошлом токсический шок, из-за высокой вероятности рецидива.

2) Обработка ран.

Даже мелкие повреждения кожи нельзя оставлять без внимания, сразу обрабатывая их обеззараживающими средствами (перекисью водорода, хлоргексидином, йодом, мирамистином, зеленкой), прикрывать стерильными повязками.

Обязательно следить за послеоперационными швами. Если кожа вокруг раны покраснела, выделяется сукровица, появилась боль, отечность, немедленно сообщить о симптомах врачу.

3) Витамин D.

Элемент позволяет иммунной системе адекватно реагировать на воспаление, повышает защитный и адаптивный иммунитет.

Кожа синтезирует витамин под воздействием солнца. Получить его можно и из пищи: печени трески, лосося, скумбрии, сардин, тунца, молока, красной икры, грибов, яиц.

4) Пробиотики.

Помогают бороться с инфекциями, улучшают абсорбцию полезных веществ.

Содержат пробиотические штаммы козье молоко, кефир, йогурт, мягкие сыры, ферментированные овощи, яблочный уксус, квас, комбуча, кокосовый кефир.

При развитии токсического шока медпомощь нужна немедленно. Потеря времени смертельно опасна в случае, если участился пульс, дыхание, побледнела кожа, зрачки расширены, наблюдаются изменения в поведении (ажитация, беспокойство), сильная слабость.

Своевременная госпитализация позволяет полностью нормализовать состояние за 2-3 недели. Попытки справиться с проблемой самостоятельно чреваты осложнениями (метаболическим ацидозом, гепатонекрозом, энцефалопатией, тромбоцитопенией, рабдомиолизом, нарушением свертываемости крови) и летальным исходом. Помните, что лучше обратиться к специалисту, чем заниматься самолечением! Крепкого Вам здоровья и отличного настроения!