Статья: Методы исследования ожирения
Всемирная организация здравоохранения считает ожирение одной из неинфекционных эпидемий 21 века. По данным ВОЗ лишний вес имеет каждый третий взрослый на нашей планете, а каждый десятый страдает ожирением.
Тенденции пугающие - жители Земли становятся всё толще и толще. За последние полвека число людей с диагнозом ожирение выросло более чем в 3 раза. Например, в таких странах как США, ожирение становится причиной сокращения продолжительность жизни. Сегодняшние дети рискуют прожить меньше чем их родители.
Во многих странах у людей старше 65 лет низкое качество жизни, потому что у них лишний вес и все его негативные последствия. Еще более тревожная ситуация с детьми. Если полвека назад, ожирением страдал только каждый 100 ребёнок, то сейчас 6% девочек и 8% мальчиков, а ведь если лишний вес появляется в детском возрасте, то он обычно на всю жизнь остается с человеком.
Для тех, кто не считает лишние складки на животе помехой, вот ещё данные всемирной организации здравоохранения: именно избыточным весом и ожирением вызван каждый второй случай диабета, каждая пятая ишемическая болезнь сердца и как минимум каждый десятый рак. Связь между онкологией и ожирением не отрицает уже никто. Этот механизм очень сложный, избыток жира приводит к тому, что клетки хуже взаимодействуют друг с другом. Нарушаются физиологические процессы в организме. Прежде всего, ожирения связано с раком молочной железы, простаты и толстой кишки.
С чего начать человеку, который решил бороться с лишним весом? К какому специалисту обратиться: обследоваться у генетика - ведь папа и мама были толстыми, пойти к психологу - понять какие проблемы мы заедаем конфетами или лучше к эндокринологу - проверить гормоны?
Чаще всего люди с избыточным весом отправляются к диетологу. Прием у диетолога обычно начинается с беседы, доктор выясняет какой у пациента образ жизни, привычки рациона. Но как понять, сколько килограммов лишние и каков оптимальный вес. Для этого врачи используют множество различных индексов. Самый популярный из них, индекс массы тела, который был разработан еще в 19 веке. Рассчитывается он просто: вес в килограммах надо разделить на рост в метрах, возведенных в квадрат. Полученную цифру всемирная организация здравоохранения предлагает интерпретировать следующим образом:
- Идеальный вес - это диапазон от 18,5 до 25.
- Избыточный вес или предожирение - это диапазон от 25 до 30.
- Ожирение 1, 2 или 3 степени - это показатель больше 30.
Индекс массы тела, метод далеко не идеальный, например он не учитывает возраст и пол, а также физическую форму человека. Если эту формулу применить к объемному Арнольду Шварценеггеру, то получится что он толстый и ему давно пора худеть.
Тело человека хороший проводник электричества. Но давайте вспомним физику. Все ткани проводят ток по-разному. Возьмем кусок мяса, примерно так выглядят наши мышцы и такой же по размеру кусок сала, это аналог нашего подкожного жира. Проверим их электрическое сопротивление. Мышцы на 70% состоят из воды, поэтому хорошо проводят ток, их электрическое сопротивление всего 300 килоом. В сале воды намного меньше, поэтому оно плохой проводник. Его электрическое сопротивление почти в 5 раз выше чем у мяса. На этом принципе основан метод биоимпедансометрии. Он позволяет определить сколько в вашем организме жира, а сколько благородной мышечной массы.
Импеданс - это и есть электрическое сопротивление. Биоимпедансометры отличаются по внешнему виду. Есть даже домашние напольные весы, которые анализируют состав тела. Достаточно встать на такое устройство голыми ступнями и оно расскажет всю правду про жир внутри нас. А бывают и огромные приборы, выше человеческого роста, они измеряют не только соотношения жира и воды, но и рост человека с помощью ультразвукового датчика, а также артериальное давление.
Во время измерения сквозь тело проходит слабый электрический ток, поэтому процедура не рекомендуется беременным женщинам, людям с кардиостимуляторами и металлическими конструкциями в организме. Всем остальным, аппарат может рассказать много интересного. А ещё прибор сможет определить биологический возраст.
Конечно, для каждого возраста характерно свое соотношение жира и мышечной массы. Но в любом случае, процент жира у женщин должен быть в диапазоне от 18 до 26, у мужчин еще меньше.
Жир может накапливаться в разных местах. У мужчин лишние килограммы обычно откладывается на талии и на животе, а фигура начинает напоминать яблоко, это называется центральное ожирение или ожирение по мужскому типу. У женщин, прежде всего, полнеют бедра и ягодицы, придавая фигуре форму груши. Это ожирение по женскому типу. Бывают, правда и женщины яблоки, и мужчины груши, но это уже гормональные нарушения.
Интересный факт, так называемый пивной животик, которым некоторые мужчины даже гордятся, один из внешних показателей того, что у человека есть опасный висцеральный жир. И для мужчин это особенно вредно. Если женщины могут депонировать жир на ягодицах и на бедрах, это как бы разгружает сердечно-сосудистую систему, то у мужчин этот абдоминальный симптом приводит к тому, что жир находящийся внутри брюшной полости поднимает купол диафрагмы, сердце вместо того чтобы лежать косо - лежит горизонтально. Начинается застой, одышка, ишемия.
Если вы сомневаетесь есть ли у вас излишки жира, а биоимпедансометра под рукой нет, то можно пойти более простым путем. Никакого электричества, простая механика. Например, калипераметр - он измеряет жировые отложения. Максимальный размер который может достигать складка на вашем животе - это 40 мм. Жировая складка на спине должна быть не больше 1-2 см, тоже самое и со складками на руках. Вместо калипераметра можно использовать школьную линейку или даже обыкновенную рулетку результат будет один и тот же. Важно просто знать, где мерить и как это интерпретировать.
Также одним из очень информативных показателей является окружность талии. По критериям ВОЗ если обхват талии у мужчин больше 102 см - это уже ожирение, у женщин - это цифра должна быть не больше 88.
На приеме у диетолога вам могут предложить еще одно исследование, это дыхательный тест или непрямая калориметрия. Он позволяет определить сколько калорий человек тратит в сутки без учёта умственной и физической нагрузки. Одним словом, определить быстрый или медленный у вас обмен веществ. Тест проходят на голодный желудок. Всё что требуется от пациента, спокойно лежать и дышать в маску. В аппарат встроен кислородный датчик и он считывает сколько кислорода потребляет организм и сколько выдыхает углекислого газа. Современное оборудование позволяет не только рассчитать сколько калорий тратит организм в состоянии покоя, но также скорость окисления белков жиров и углеводов. Дыхательный тест длится не больше 10 минут. Если выясняется что у человека снижена скорость сжигания углеводов, то диетолог может скорректировать рацион в нужную сторону. Скорость обмена веществ зависит от гормонального фона и от пола. Калориметрия позволяет ответить на очень важный вопрос: сколько человеку нужно есть?
В хорошей клинике диетологии обязательно назначат анализы крови или направят на консультацию к эндокринологу. Только 5% ожирения вызвано серьезными эндокринными заболеваниями. Остальные 95%, это люди которые много едят и мало двигаются. Врач эндокринолог поможет понять почему не удается похудеть и какие процессы запускает в организме лишний вес. Прежде всего, делают биохимический анализ, уровень глюкозы и липидограмму - непосредственно сам холестерин, липопротеиды высокой плотности (так называемый хороший холестерин) и липопротеиды низкой плотности (то есть плохой холестерин).
Также нужно проверить гормональный фон, в частности щитовидку. Гормоны щитовидной железы ускоряют обмен веществ. Это своего рода топка, в которой сгорают белки, жиры и углеводы. Поэтому ситуации с нарушением функции щитовидной железы в сторону снижения (гипотериоз) может также спровоцировать прибавку веса.
Также на вес тела влияет инсулин. Инсулин – гормон, который образуется в поджелудочной железе. Он располагает к развитию ожирения. Чем больше инсулина в организме, тем выше скорость образования жира.
Половые гормоны тоже влияют на отложение жировой ткани. Прежде всего, это соотношение эстрогена и прогестерона. Эстроген - женский гормон, в небольшом количестве он есть и у мужчин. Кстати, некачественное фильтрованное пиво содержит эстрогеноподобные вещества. Такие напитки у мужчин провоцируют прибавку в весе.
Еще один гормон Кортизол - гормон стресса. Он повышается, когда мы испытываем сильные, чаще негативные эмоции. Так что далеко не все худеют, когда нервничают. У некоторых, переживания могут спровоцировать ожирение, вызванное повышением уровня кортизола.
Люди, набравшие лишний вес, психологический проходят несколько стадий. Сначала это отрицание, которое может длиться годами, а то и десятилетиями: да, я толстый, ну и что? Если повезёт, затем наступает стадия осознания, когда человек понимаешь всю серьезность положения.
Начав бороться с полнотой, очень важно не только сдать анализы и посетить диетолога, но и проконсультироваться у психолога. Многие специалисты считают, что проблема лишнего веса не в желудке, а в голове. Установленный факт, что ожирение это пищевая зависимость и толстого человека можно сравнить с алкоголиком или даже наркоманом. Также психологи говорят, что у всех полных людей, низкая самооценка и это вовсе не следствие, а причина лишнего веса.
Но что делать, если психологи и диетологи помочь не смогли. Человек отчаивается, смотрит на своих полных родителей и говорит: это всё плохая наследственность! Что же говорят по этому поводу генетики?
До 2007 года считалось, что чуть ли не несколько сотен генов связано с ожирением. Но в 2007 году был открыт, в трех независимых лабораториях - ген FTO. Ген, связанный с жировой массой, расположенный в 16 хромосоме. Это открытие однозначно доказано, что именно мутация в этом гене вызывает наибольшее количество ожирения. Встречается эта мутация у европейцев и россиян, и американцев европейского происхождение, примерно в 50% случаев. Узнать есть ли вы в группе риска можно в большинстве лаборатории. Для этого нужно сдать анализ крови или буккального эпителия.
Мутация в гене FTO отчётливо влияет на наше пищевое поведение. Люди с такой мутацией предпочитают жирную и калорийную пищу. Но все специалисты говорят, что ожирение заболевание мультифакторное и на его развитие влияет не только гены, но и образ жизни. Наличие генетической склонности не приговор, а повод следить за объемом своей талии.
Итак, шанс похудеть на самом деле есть у каждого. Тело человека уникальное творение природы. С давних времен люди восхищались красотою, мужественностью древних героев и каждый из нас может совершить пусть и небольшой, но подвиг. Вернуть своему телу гармоничные пропорции. Будьте здоровы.
