Статья: Тест на астму с физическим усилием
Тест на астму с физическим усилием - для диагностики некоторых форм бронхиальной астмы применяют провокационный тест с физической нагрузкой. Таким образом можно диагностировать астму физического усилия.
Тест на астму с физическим усилием не проводится при наличии сердечной недостаточности и других заболеваний и расстройств, при которых физическая нагрузка может оказать значительное негативное влияние на организм.
До проведения теста с физической нагрузкой необходимо отменить за 4 ч до исследования симпатомиметики и интал, которые способны в ряде случаев предотвратить астму физического усилия. Кортикостероиды и антигистаминовые препараты на результаты теста не влияют. Лица, страдающие ишемической болезнью сердца, заболеваниями нервно-мышечного аппарата, а также в момент бронхоспазма к проведению теста с нагрузкой не допускаются.
Исследуется исходное состояние функции внешнего дыхания (ФВД), фиксируют частоту сердечных сокращений, АД, снимают ЭКГ.
Физическая нагрузка дается с помощью упражнений на тредмиле или велоэргометре. Более физиологичным считается бег на тредмиле. В течение 1-2 мин увеличивается мощность упражнений, пока частота пульса не достигнет 75-85% должной максимальной для данного возраста частоты, определяемой по таблице (Johnson W. R., Buskirk E. R., 1974). С достигнутым усилием нагрузка продолжается 6-8 мин. Частота пульса должна в среднем соответствовать 130-150 ударам в минуту.
При проведении теста измеряют АД, частоту пульса, делают ЭКГ. Аускультацию больного производят до, во время и после нагрузки.
Появление аритмии, болей в грудной клетке, сильной одышки, изменений на ЭКГ, сигнализирующих об ишемии миокарда, падение АД, снижение степени насыщения кислородом крови ниже 85%, увеличение РCO2 на 10% и более, уменьшение экспираторного потока на 20% и более — все это служит причиной для окончания проведения теста.
По окончании нагрузки в течение 3 мин снимают ЭКГ, выслушивают больного, измеряют частоту пульса. На 3-5-й минуте производится исследование ФВД, которое повторяют на 8-12-й, 18-22-й и 28-32-й минутах.
Тест на астму с физическим усилием – результаты.
При бронхиальной астме физического усилия на 4-8-й минуте резко ухудшается бронхиальная проходимость.
При наличии бронхоспазма у больных отмечают уменьшение показателя ФЖЕЛ - форсированной жизненной емкости легких. В некоторых случаях этот показатель может уменьшаться на 40-50 % от изначального. Для выявления устойчивой реакции бронхоспазма на физическую нагрузку требуется не менее 2-3 тестов.
