Виды родов - какие бывают роды, и как лучше рожать?

Тысячелетиями здоровье и жизнь жен­щин и детей целиком и полностью за­висели от капризов природы. Сто лет на­зад медицина была уже в состоянии пре­одолевать многие трудности, но способ ведения родов безоговорочно определял врач.

Конечно, сейчас тоже многое зависит и от природы, и от врачей. Но все-таки будущие мамы и папы могут принимать все больше и больше самостоятельных решений. Развитие средств контрацеп­ции и наборы для точного определения дней овуляции в значительной степени позволяют выбирать время зачатия. Час­то женщина может также выбрать, как ей рожать. В роддомах предлагают голо­вокружительное разнообразие возмож­ностей. За пределами клиник выбор еще больше.

Многие российские роддома ра­ботают по старой системе. В предродовом отделении одновременно находится не­сколько рожениц со схватками. В родовом зале могут сразу появляться несколько де­тей, а в послеродовой палате вообще бы­вает до двенадцати родильниц. К счастью, в роддомах, построенных или переобору­дованных за последнее время, каждая женщина рожает в отдельном боксе, а по­сле родов - лежит в отдельной палате со своим малышом. Постарайтесь заранее узнать, есть ли индивидуальные боксы и палаты в том роддоме, куда вас направят. Учтите, что каждая клиника время от вре­мени закрывается на дезинфекцию. Спросите, не будет ли ваш роддом закрыт как раз тогда, когда вам придет время ро­жать. Кроме того, клиника в любой мо­мент может приостановить прием роже­ниц на несколько часов по техническим причинам, например, если кому-то делают операцию, и занят аппарат искусственно­го дыхания. Тогда вас повезут в другой роддом. Поэтому есть смысл заранее наве­сти справки об организации не только «вашего» роддома, но и двух-трех ближай­ших.

Тем не менее ваши пожелания отно­сительно родов не должны быть единст­венным определяющим фактором при вы­боре врача. Имейте в виду, что невозмож­но в полной мере управлять родами. Это стихия. Многие важные решения могут быть приняты только в самом конце бере­менности, а другие - лишь в процессе са­мих родов.

Семейные роды.

Многие считают, что роды следует рассматривать не столько с медицинской, сколько с семейной точки зрения. Сейчас все больше родильных до­мов пересматривают свою политику в этом направлении. В семейных роддомах забо­тятся не только о женщине и ребенке, но и обо всей семье. Там проводят курсы, на ко­торых разъясняют будущим родителям суть такого подхода. Во время родов медик старается как можно меньше вмешиваться в естественное течение событий и уделяет максимум внимания психологическим по­требностям женщины и ее близких. В се­мейных роддомах охотно отвечают на во­просы пациентки, приветствуют, если женщина хочет больше узнать о своем со­стоянии и сама себе помочь. Кроме того, там учитывают национальные особеннос­ти, культурные различия и традиции, свя­занные с родами. Проводят образователь­ные программы для будущих матерей и от­цов по уходу за новорожденными, в том числе учат женщин кормить грудью. Пала­ты в семейных роддомах удобно обставле­ны и имеют двери, чтобы семья чувствова­ла себя уютно. Там есть отдельный туалет, а также место, где могут разместиться чле­ны семьи (в том числе братья и сестры бу­дущего малыша) и другие люди, которые поддерживают женщину во время родов. В палате стоит кроватка и другие предметы для новорожденного, а также диван, на ко­тором члены семьи могут спать, когда оста­ются на ночь. Кроме того, разумеется, есть медицинское оборудование и место для ра­боты медицинского персонала.

Родильные палаты.

На протяжении всего XX в. почти все рожали одинаково. Когда у женщины начинались схватки, ее помещали в предродовую палату. Затем,

когда наступало время потуг, спешно пе­реводили в родовое отделение. А потом, после родов, — в послеродовую палату. Новорожденного сразу же после родов уносили от матери и клали в детское отде­ление. В наши дни во многих роддомах есть родильные палаты или боксы, где женщина может оставаться в одной кро­вати от начала схваток до окончания ро­дов. Иногда пациентка лежит в одной кровати в течение всего пребывания в роддоме. При этом ребенок находится ря­дом с ней.

Иногда в родильных боксах проходят только сами роды. Через час женщину и ребенка (если нет необходимости помес­тить его отдельно) перевозят в послеродо­вую палату. Таким образом, мама и ново­рожденный не разлучаются. Все больше и больше появляется клиник, в которых есть палаты, где женщина может нахо­диться с момента приема в клинику до вы­писки. Причем вместе с ней постоянно ос­таются не только новорожденный, но и муж и даже старшие дети.

Такие палаты выглядят по-домашнему и полностью оборудованы для обычных родов, не связанных с повышенным рис­ком, и даже для преодоления непредви­денных осложнений. Медицинское обо­рудование спрятано в стенные шкафы. Спинка родильной кровати поднимается, чтобы поддерживать женщину в удобном для родов положении. Ножная сторона кровати отделяется, чтобы обеспечить врачу подход. После появления малыша белье меняют, спинку опускают, ножную часть присоединяют, и женщина опять оказывается в удобной кровати. В некото­рых клиниках и родильных центрах рядом с родовой палатой есть душ или джакузи. Теплая вода помогает женщине рассла­биться и таким образом уменьшает боль.

В некоторых клиниках такие палаты предоставляют только женщинам, у кото­рых во время родов не предвидится серь­езных осложнений. Если у вас есть про­блемы, то безопаснее рожать в обычной палате, где есть все необходимое меди­цинское оборудование. К счастью, число семейных палат постоянно увеличивает­ся, и таким образом растет вероятность того, что ваши роды пройдут в более спо­койной, уютной обстановке с минималь­ным вмешательством со стороны врачей.

Родильный стул.

Считается, что если женщина во время родов не лежит, а нахо­дится в сидячем положении или на кор­точках, то продвижению плода по родо­вым путям способствует сила тяжести. Поэтому роды быстрее и безопаснее. Многие женщины говорят, что им легче тужиться на корточках. Еще одно преиму­щество родов на родильном стуле состоит в том, что мать в большей степени видит, что с ней происходит.

Роды по методу Лебуайе.

Когда фран­цузский акушер Фредерик Лебуайе впер­вые выдвинул свою теорию родов без на­силия, медицинское сообщество подняло его на смех. Он предлагал сделать процесс перехода новорожденного в новый для не­го мир максимально спокойным. В наши дни многие из его предложений вошли в практику. Например, раньше считалось, что во время родов обязательно нужен яр­кий свет. Сейчас многие детки появляются при мягком освещении. Благодаря этому их выход из темной материнской утробы на свет становится не таким резким и не так их путает. Теперь уже не считается обязательным, что новорожденного нуж­но встряхнуть или шлепнуть. Если дыха­ние не начинается самопроизвольно, для его возбуждения используют более мягкие методы. В некоторых клиниках пуповину перерезают не сразу. Таким образом эта единственная физическая связь между ма­люткой и мамой сохраняется в тот момент, когда они знакомятся. Малыша, как только он появляется на свет, дают матери. Одна­ко теплая ванна, которую Лебуайе реко­мендовал для успокоения новорожденного и облегчения перехода из жидкости на воздух, применяется не часто.

Теория Лебуайе становится все более и более популярной. Вместе с тем кли­ник, в которых его схема организации родов реализуется полностью, пока мало.

Если вы хотите рожать по методу Лебу­айе, спросите своего врача, где можно это сделать.

Роды под водой.

Сторонники этого метода считают, что ребенку приятнее выходить из родовых путей не на воздух, а в теплую воду, которая напоминает око­лоплодную жидкость, в которой он жил до этого. Полагают, что в этом случае ро­ды оказываются для него меньшим стрес­сом. Сразу же после рождения ребенка вынимают из воды и кладут на руки ма­ме. Дыхание не начинается до того, как ребенка вытащат на воздух, поэтому нет риска, что он захлебнется. Роды в воду проводят на дому, а также в некоторых роддомах.

Иногда папа тоже садится в ванну и по­могает маме во время родов, поддерживая ее сзади.

Если у вас невелик риск возникнове­ния родовых осложнений, вы в принципе можете выбрать данный способ. Однако если у вас серьезные проблемы со здоро­вьем, это слишком рискованно. Ни врачи, ни частные акушерки, скорее всего, не со­гласятся принимать у вас роды в воде, под­вергая вас и малыша опасности.

Если вас не привлекает идея родить в воду (или вы не имеете возможности ор­ганизовать такие роды), вы можете си­деть в ванне или джакузи во время схва­ток, а потом, при наступлении второго пе­риода родов, перейти на родовой стол. Большинство женщин говорят, что вода не только помогает расслабиться, но даже ускоряет процесс родов. В некоторых клиниках родильные палаты оборудова­ны ванными.

Российские специалисты относятся к родам под водой по-разному. Одни реко­мендуют рожать таким образом и обучать грудничков плаванию, так как это ускоряет физическое развитие. Другие указывают на то, что слишком быстрое раннее разви­тие может впоследствии, в зрелости, при­вести к заболеваниям позвоночника.

Роды дома.

Некоторым женщинам не нравится сама идея ложиться в больницу, когда они здоровы. Если вы придерживаетесь такого мнения, то, возможно, захоти­те родить дома. Дома новорожденный сра­зу же окажется в теплой, семейной атмо­сфере, среди родных и друзей. Недоста­ток домашних родов состоит в том, что ес­ли что-то вдруг пойдет не так, то под рукой не окажется оборудования для экстренно­го кесарева сечения или реанимации но­ворожденного. Поэтому многие женщины принимают компромиссное решение - рожают в семейных палатах роддомов, где царит домашняя атмосфера, но в то же время имеется необходимая медицинская аппаратура.

Ниже перечислены некоторые важ­ные критерии организации родов на дому.

1. Во-первых, рожать дома могут только те женщины, у которых невелик риск ро­довых осложнений и нет серьезных проблем со здоровьем (гипертонии, диа­бета, хронических заболеваний и т.д.). Не следует рожать дома тем, у кого в прошлом были тяжелые роды. Многие акушерки также считают, что не стоит рожать дома и первородящим.
2. Во-вторых, женщина должна перед ро­дами пройти обследование и регулярно консультироваться с акушеркой или врачом. У акушерки, которая принима­ет роды, должна быть возможность в любой момент проконсультироваться с врачом и вызвать его.
3. В-третьих, нужно заранее позаботиться о том, чтобы во время родов можно бы­ло срочно доставить женщину в клини­ку, если возникнут осложнения. Рядом должна быть машина. Если дороги хоро­шие и автомобильных пробок не быва­ет, нужно находиться на расстоянии не более 30 км от клиники, а если есть ве­роятность транспортных проблем, рас­стояние до клиники должно составлять не более 10 км.

В России домашние акушерки работа­ют неофициально, поэтому при заплани­рованных родах дома вся полнота юриди­ческой ответственности за здоровье ре­бенка лежит на матери.

Литература:

В ожидании малыша/ Эйзенберг А., Муркофф Х.Э. и Хатауэй С.Э.;пер. с англ. М. Я. Беньковской - М.: АСТ: Астрель, 2008. - 589, [3] с.