Фолликулярный муциноз. Возраст больных паранеопластическим фолликулярным муцинозом обычно составляет 40-50 лет.
При паранеопласгическом фолликулярном муцинозе (отмечаемом у 40-50% больных фолликулярным муцинозом) очаги поражения чаще представлены множественными, плотными, инфильтрированными, гиперекератотическими бляшками диаметром от 1 до 5 см желтовато-красного цвета, округлой или овальной формы, образованными слиянием множественных мелких (диаметром 2-3 мм) фолликулярных папул, напоминающих гусиную кожу. При проведении по поверхности бляшки рукой возникает ощущение тёрки. Может быть зуд различной интенсивности. Некоторые бляшки подвергаются некротическому распаду и изъязвлению. В области волосистой части головы и бровей процесс приводит к выпадению волос — муцинозной алопеции, чаще очаговой и лишь иногда тотальной; иногда отмечается полная потеря ногтей.
Течение длительное. Наряду со спонтанной инволюцией отдельных элементов появляются новые высыпания.
При гистологическом исследовании вначале выявляются дистрофические изменения в наружной корневой оболочке волосяного фолликула и в сальных железах, а также воспалительный инфильтрат вокруг сосудов и придатков кожи, состоящий из лимфоцитов, гистиоцитов с примесью эозинофилов, таганских и тучных клеток. Позднее на месте спонгиоза появляются кистозные полости, заполненные муцином, окрашивающиеся метахроматически толуидиновым синим. Иногда муцин не обнаруживается. Появление атипии клеток, проникновение клеток инфильтрата в эпидермис, формирование микроабсцессов Потрие в эпидермисе свидетельствует о возможном развитии на фоне фолликулярного муциноза грибовидного микоза.
Диагноз фолликулярного муциноза устанавливается на основании клиники и результатов гистологического исследования на выявление злокачественного новообразования внутренних органов.
Дифференциальный диагноз с первичным, идиопатическим фолликулярным муцинозом сложен и основан на обнаружении при паранеопластическом процессе характерных гистологических признаков злокачественного заболевания.
Прогноз плохой.
При паранеопластическом фолликулярном муцинозе необходимо лечение злокачественного заболевания.