Актиническая гранулема О’Брайена (син.: гранулема кольцевидная эластолитическая гигантоклеточная) является кольцевидной воспалительной реакцией с гигантоклеточным инфильтратом в дерме, развивающимся в участке солнечного эластоза. Рядом авторов рассматривается как вариант липоидного некробиоза или кольцевидной гранулемы. Чаще возникает на разгибательной поверхности предплечий и верхней части спины у лиц со светлым цветом кожи и наличием веснушек.
Начинаеся с появления на открытых участках кожи множественных полупрозрачных папул красновато-коричневого цвета, которые постелено увеличиваюся, светлеют и превращаются в кольцевидные элементы диаметром от 1 до 3 см, кожа над ними уплотнена, гладкая. Центр элемента атрофичен и депигментирован. Элементы обычно бессимптомные, но солнечный ожог может провоцировать выраженную эритему и раздражение.
Гистологически характеризуется тремя зонами:
- периферической зоной солнечного эластоза,
- реактивной или круговой зоной,
- центральной зоной реконвалесценции, свободной от явлений солнечного эластоза.
Круговая зона характеризуется наличием множества гистиоцитов и многоядерных клеток, многие из которых содержат фагоцитированный эластический материал. Центральная зона представлена участком репарации, содержащим только небольшое количество остаточных эластических волокон.
Дифференцируют от кольцевидной гранулемы, ганулематоза хронического прогрессирующего дискобразного Мишера-Ледера, саркоидоза и липоидного некробиоза.
Лечение: внутриочаговое введение кортикостероидов, криодеструкция. Хирургическое иссечение не предотвращает рецидивов.
С целью профилактики рецидивов используют солнцезащитные кремы, применяют внутрь ароматический ретиноид тигазон (0,5мг/кг/сут).