Герпес простой (син.: простой пузырьковый лишай) распространенное вирусное заболевание кожи и слизистых оболочек, отмечаемое в любом возрасте. Вызывается вирусом простого герпеса. Заболевание передается при прямом контакте с больным (тип I), а также при половом контакте (тип II) через поврежденную кожу и слизистые оболочки. После первичного проникновения вирус может дли тельное время находиться в неактивном состоянии в нервных ганглиях. Под влиянием различных провоцирующих факторов (переохлаждение, стресс и др.) возникают рецидивы заболевания.
Клинически простой герпес характеризуется группой мелких пузырьков, расположенных на эритематозном отечном основании, чаще на красной кайме губ, в области носовых ходов, щек, половых органов, ягодиц и др., сопровождаясь жжением. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, затем мутное. Вскоре пузырьки вскрываются, обнажая ярко-красные эрозии, которые на коже затем покрываются корочками, под ними эрозии эпителизируются.
При сниженном иммунитете рецидивы простого герпеса могут повторяться часто (рецидивирующий герпес) на одном и том же месте или на новом (мигрирующая разновидность рецидивирующего герпеса).
При локализации герпеса в области на наружных половых органов возможно распространение процесса на слизистую оболочку влагалища, шейку матки, уретру.
У пожилых больных, страдающих тяжелыми общими заболеваниями (сахарный диабет, злокачественные опухоли, болезни крови), возможно развитие атипичных упорно протекающих форм простого герпеса (геморрагической, некролитической, отечной, эрозивно-язвенной и др.). При наличии ВИЧ-инфекции эрозивно-язвенные герпетические поражения могут сохраняться свыше 3 мес, распространяясь вглубь и по периферии исходного очага поражения.
При присоединении вторичной инфекции может развиться рупиоидная форма, характеризующаяся образованием массивной слоистой плотносидящей серовато-коричневой корки. Герпетический вирус может обусловить поражение глаз (кератит, иридоциклит), нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит).
Диагноз основывается на клинической картине, и при необходимости — на результатах серологических исследований, определяющих титр антител в сыворотке крови больного, а также выделении вируса из везикулезной жидкости.
Лечение: при тяжелых формах простого рецидивирующего герпеса у пожилых больных используют системную противовирусную терапию: ацикловир по 200 мг 5 раз в день 5 дней, валтрекс по 500 мг 2 раза в день, фамцикловир по 250 мг 3 раза в день, виролекс по 0,2 г 5 раз в день, хелипин по 0,1 г 4 раза в день, алпизарин по 0,1 г 4 раза в день, виферон 500 тыс ME в свечах 4 раза в сутки в течение 5-7 дней. При рецидивирующей инфекции на этом фоне назначают неспецифическую иммунотерапию: человеческий лейкоцитарный интерферон, виферон, амиксин, арбидол, Т-активин, тимолин, тимоген). Наружная терапия заключается в использовании противовирусных мазей (ацикловир, бонафтон, вирумерц, гевизош, вифероновая и др.)
В целях предотвращения рецидивов в межрецидивном периоде проводят лечение герпетической вакциной (0,1-0,2 мл внутрикожно 2 раза в неделю, на курс 5 инъекций, число курсов — 6-8 с интервалом между 1 и 2-м курсами 2 недели, между последующими — 3-4 месяца.