Герпетиформный дерматит Дюринга - хроническое заболевание кожи, характеризующееся полиморфной зудящей сыпью. Этиология неизвестна. Предполагается аутоиммунная природа дерматоза, подтверждающаяся выявлением при прямой иммунофлюоресценции отложений IgA (антител против структурных компонентов дермальных сосочков), расположенных в виде гранул на верхушке сосочков дермы или реже линейно вдоль базальной мембраны. Кроме того, у абсолютного большинства больных выявлена глютенчувствительная энтеропатия и повышенная чувствительность к йоду. Гистологически выявляют субэпидермальные пузыри, содержащие большое количество эозинофилов. В крови также выражена эозинофилия.
Заболевание развивается в любом возрасте, однако чаще болеют мужчины в возрасте 35-40 лет.
Клиническая картина характеризуется сочетанием эритематозных, везикулезных, папулезных, уртикарных высыпаний, группирующихся в округлые, фестончатые или причудливой формы очаги поражения, расположеннные, в основном, на коже туловища и разгибательных поверхностей конечностей. Особенно выражена группирровка везикулезных высыпаний, напоминающая герпес, что отразилось в названии дерматоза.
У пожилых больных может наблюдаться атипичная буллёзная разновидность герпетиформного дерматита Дюринга, которую трудно отличить от других буллёзных дерматозов. При этом необходимо учитывать, что у лиц преклонного возраста герпетиформный дерматит может иметь паранеопластический характер.
Заболевание течет хронически, прерываясь периодами ремисий продолжительностью от 3 мес до 1 года и более.
Диагноз основывается на клинических, гистологических и иммуноморфологических данных, эозинофилии в крови и содержимом везикул, положительной пробе Ядассона (покраснение, везикулы на коже в зоне наложения повязки с мазью 50% йодида калия через 24 часа).
Лечение: назначается безглютеновая диета, исключается прием иодсодержащих препаратов. Внутрь назначают сульфоны (ДДС, диуцифон, дапсон и др.) по 0,05-0,1 г 2 раза в сутки циклами по 5-6 дней с 3-дневными перерывами. В упорных случаях — преднизолон 15-20 мг/сут, наружно — анилиновые красители, 5% дерматоловая мазь, мази и аэрозоли с глюкокортикоидами. При непереносимости сульфонов применяют колхицин, циклоспорин А (внутрь, по 5-7 мг/кг/сут), подкожные инъекции гепарина (по 1,5 г/сут), тетрациклин в комбинации с никотинамидом. Больные находятся под диспансерным наблюдением дерматолога, пожилым больным проводят онкологическое обследование для исключения рака внутренних органов.