Красный отрубевидный волосяной лишай Девержи (син.: болезнь Девержи) — форма фолликулярного кератоза, в основе которой лежит нарушение процесса ороговения на фоне усиления активности кератиноцитов, проявляющегося резким нарушением индекса шелушения кожи, а также нарушением метаболизма вит. А. Выделяют 6 типов заболевания. У пожилых встречается III тип, характеризующийся развитием фолликулярного кератоза, кератодермии ладоней и подошв, эритродермии.
Заболевание начинается внезапно, с поражения лица и волосистой части головы, где на слабом эритематозном фоне появляются желтоватые, сероватые или асбестовидные плотно сидящие толстые чешуйки. Позже формируются остроконечные фолликулярные папулы с роговыми пробками на вершине. В центре узелков под чешуйкой или роговой пробкой можно обнаружить перекрученный пушковый волос. При поглаживании очага возникает ощущение терки. Папулы могут сливаться в бляшки бледно-красного цвета, покрытые белесоватыми обильными плотно сидящими чешуйками. Характерно поражение ладоней и подошв в виде выраженного пластинчатого гиперкератоза на фоне эритемы красноватого цвета с морковным оттенком, нередко образуются болезненные, глубокие трещины.
При гистологическом исследовании выявляют гиперкератотические фолликулярные пробки (в которых можно различить остатки волосяных стержней), гранулез, фокальный паракератоз и акантоз вокруг волосяных фолликулов. Возможна вакуольная дистрофия базального слоя. В дерме — инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов. Течение персистирующее, в течение нескольких лет в 80% случаев со спонтанным регрессом. Возможны рецидивы.
Дифференциальный диагноз проводится с псориазом, эритрокератодермией.
Лечение - неотигазоном (внутрь по 0,5-1,0 мг/кг/сут), метотрексатом (внутрь по 7,5-25 мг/нед), азатиоприном (внутрь по 100-150 мг/сут). При эритродермии используют фотоферез. Местно назначают глюкокортикоидные препараты, 1% тигазоновый крем.