Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Красный плоский лишай


Красный плоский лишай (КПЛ) — хроническое воспалительное заболевание кожи, характери­зующееся мономорфной мелкопапулезной зудящей сыпью.

В развитии дерматоза большая роль отводится инфекцион­но-аллергической теории, неврогенным нарушениям (стрессы), токсико-аллергическим и иммунным нарушениям.

Гистологически выявляют гиперкератоз, гипергранулез, акантоз, вакуольную дистрофию базального слоя и полосовид­ный диффузный воспалительный инфильтрат, вплотную при­легающий к эпидермису.

КПЛ заболевают преимущественно женщины в возрасте 35-55 лет.

Клиническая картина типичной формы КПЛ характеризует­ся множеством мелких (2-3мм в диаметре) плоских, розовато-­сероватых папул полигональной формы, с блестящей поверхно­стью и пупковидным вдавлением в центре. На поверхности сфор­мировавшихся более крупных узелков (0,5см в диаметре) можно обнаружить характерный сетевидный опалово-белый рисунок (сетку Уэкхема), который особенно заметен при смазывании па­пул водой или маслом. При слиянии ряда папул обра­зуются небольшие бляшки. Высыпания локализуются, главным образом, на сгибательной поверхности предплечий, голенях, ту­ловище. В прогрессирующей стадии процесса выражен фено­мен Кёбнера (сыпь на месте расчесов). Часто поражаются сли­зистые оболочки полости рта (25-30% случаев), половых органов. При этом в ряде случаев, особенно у пожилых людей, стра­дающих сахарным диабетом, гипертонической болезнью, пора­жение слизистых оболочек носит эрозивно-язвеный характер (синдром Гриншпана). В типичных же случаях папулы на слизи­стой оболочке полости рта имеют белесоватый цвет и формиру­ют ветвистый рисунок, особенно на слизистой оболочке щек.

Реже поражаются ногтевые пластинки.

Среди атипичных форм заболевания описаны: кольцевид­ный, эритематозный, буллёзный, бородавчатый КПЛ, а также его атрофическая форма, выделяемая под названием лихен скле­ротический атрофический.

У пожилых людей среди атипичных разновидностей наибо­лее часто встречается бородавчатый КПЛ, который обычно ло­кализуется на нижних конечностях (чаще в области голеней) и представляет собой длительно существующие (годами) гипер­трофированные синюшно-фиолетовые бородавчатые резко зу­дящие бляшки, значительно выступающие над уровнем окру­жающей кожи. По периферии таких бляшек могут быть видны рассеянные немногочисленные типичные мелкие папулезные элементы. Развитию такой атипичной формы КПЛ способству­ют нарушения периферического кровообращения (варикозное расширение вен, тромбофлебит и др.). Такие очаги с трудом под­даются лечению. При длительном существовании они могут под­вергнуться озлокачествлению.

Диагноз основывается на клинической картине и, в сомни­тельных случаях, на гистологических данных.

Лечение: назначают седативные средства, антигистаминные пре­параты (кларитин, эриус, телфаст), антибиотики (теграцклин, эрит­ромицин), синтетические противомалярийные препараты (делагил, плаквинил и др.). Высокой эффективностью отличается пресоцил (содержит малые дозы преднизалона, делагила и салициловой кис­лоты), назначаемый по 2 табл. 3 раза в сутки в течение 10-14 дней с последующим снижением дозы до полной отмены. Определенный эффект оказывают ретинола пальмитат, ревит, аевит и другие вита­мины. В упорных случаях используют ароматические ретиноиды.

При бородавчатой разновидности назначают обкалывания очагов дипроспаном, криотерапию, лазеротерапию, мази с глюкокортико­идами под окклюзионую повязку, на мелкие диссеминированные высыпания — противозудные водные взбалтываемые взвеси, а по­жилым людям с сухой кожей — масляные взбалтываемые взвеси с 2% анестезином, тимолом, ментолом или димексидом.

закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться