Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Ксантоматоз кожи


Ксантоматоз кожи - собирательный термин, объединяющий различные заболе­вания, при которых наблюдаются множественные ксантомы в сочетании с гиперлипопротеинемией или без неё. Различают ксантоматоз первичный (наследственный) и вторичный (симп­томатический). При ксантоматозе наблюдаются ксантомы плос­кие, сухожильные, туберозные, эруптивные и ксантелазма.

Плоские ксантомы характерны для первичной семейной гиперлипопротеинемии I-III типов по Фредериксону. Клиничес­ки они представляют собой плоские, мягкие образования овоидной или лентовидной формы диаметром до 5 см, жёлтого цве­та, заметно выступающие над уровнем кожи. Плоские ксантомы могут быть ограниченными (на коже век, в кожных складках) или распространенными (генерализованными). Генерализован­ные плоские ксантомы могут наблюдаться при сахарном диабе­те, лимфопролиферативных заболеваниях, миеломе и др.

Сухожильные ксантомы развиваются при гиперлипопротеинемии 2-3 типов, при гипотиреозе, болезнях печени, атероск­лерозе. Они пальпируются в виде плотных узелков в области су­хожилий и суставов, обычно в области ахиллова сухожилия и су­ставов пальцев.; кожа над ними не изменена.

Туберозная ксантома имеет вид узлов диаметром 1-3 см жел­товато-красного или желтовато-синюшного цвета, часто сим­метрично расположенных, плотных, уплощенных или полушаровидных, с гладкой поверхностью. Являются характерным про­явлением гиперлипопротеинемии IV типа.

Эруптивная ксантома наблюдается при гиперлипопротеи­немии IV и V типов, а также сахарном диабете, заболеваниях по­чек, панкреатите, приеме некоторых препаратов. Характеризу­ется множественными мелкими (2-5 см в диаметре) желтоваты­ми или желтовато-охряными (с легким эритематозным венчиком) узелками плоской или полушаровидной формы, рас­положенными по всему телу, преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, в области суставов, спины, яго­диц.

Ксантелазма (син.: ксантома век простая) — разновидность ксантомы, развивающаяся преимущественно у женщин пожи­лого возраста, особенно страдающих заболеваниями печени.

Клинически характеризуется беловато-жёлтыми, плоскими или слегка возвышающимися, мягкими, четко отграниченны­ми бляшками размером от чечевицы до мелкой монеты, оваль­ной или полосовидной формы, с гладкой или морщинистой по­верхностью, располагающимися на веках и в периорбитальной области.

Гистологически при ксантомах обнаруживают скопления пенистых клеток, располагающихся в виде широких тяжей в вер­хних отделах дермы, цитоплазма которых заполнена липидами (ксантоматозные клетки).

Лечение — разгрузочная диаета с исключнием животных жи­ров, алкоголя; гиполипидемическая терапия: холестерамин, липоевая кислота, клофибрат (мисклерон), никотиновая кислота, гепарин, витамины группы В, энтеросорбенты. Иногда приме­няют плазмаферез. Отдельные ксантомы и ксантелазмы удаляют с помощью диатермокоагуляции, кюретажа, криодеструкции, хи­рургическим путем или лучами EnYAG-лазера; мелкие ксантомы и ксантелазмы можно удалять аппликацией 30% раствором трихлоруксусной кислоты. При ксантомах, ограничивающих объем движений в суставах, прибегают к пластической операции.

закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться