Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Лейомиосаркома


Лейомиосаркома — злокачественная опухоль из глад­ких мышц, поднимающих волос, мышц потовых желез, мышц подкожных вен и артериол. Возникает на месте травмы или пред­шествующего облучения. Возможность развития лейомиосарком вследствие злокачественной трансформации лейомиом не до­казана. Средний возраст больных составляет 40-70 лет. Существенного полового преобладания не отмечено.

Клинически первичные кожные лейомиосаркомы чаще являют­ся солитарными опухолями, располагающимися на конечнос­тях, особенно бёдрах и разгибательных поверхностях, покры­тых волосами, реже — на туловище, голове и шее. Они часто ха­рактеризуются бляшкой неправильной формы, красного, синего или песочного цвета, иногда изъязвлённой и болезненной. Рост медленный.

Первичные подкожные лейомиосаркомы проявляются узлом или очагом диффузного уплотнения, обычно не прорастающего дерму и поэтому не вызывающего заметных дермальных изме­нений. Могут инвазировать подлежащую мышечную фасцию или распространяться вдоль подкожных вен. Множественные опухоли обычно вторичны по отношению к лейомиосаркоме матки, забрюшинного пространства или мышц конечностей.

Гистологически отличается от других дермальных злокаче­ственных опухолей, состоящих из веретенообразных клеток, на­личием в клетках миофибрилл. В остальном она может напоми­нать анапластическую меланому или фибросаркому. Некоторые опухоли имеют сравнительно мало микроскопических призна­ков злокачественности. Гистологические критерии злокаче­ственности лейомиосаркомы включают: увеличение количества фигур митоза (обычно 1 и более в поле большого увеличения микроскопа); повышение клеточности; плеоморфизм; наличие причудливых миоматозных клекток. Большинство лейомиосарком имеют характерные цитологические и гистологические признаки. Гладкомышечные клетки обычно выглядят грибовид­ными, продолговытыми с сигаровидными центральными ядра­ми и эозинофильной цитоплазмой. В хорошо дифференциро­ванной опухоли клетки часто собраны в пучки (канатики), ко­торые пересекаются под правильным углом; иногда клетки располагаются в виде палисада. В менее дифференцированных опухолях эти структуры отсутствуют. В низкодифференцирован­ных опухолях встречаются анапластические причудливые мно­гоядерные гигантсткие клетки; в разном количестве присутству­ют фигуры митоза, включая атипичные формы.

Течение сопровождается неуклонным прогрессированием. Частота рецидивирования 40-60%. Метастазы после лечения первичных поверхностных лейомиосарком отмечаются почти в 50% случаев.

Диагноз, в связи с редкостью опухоли и неспецифичностью её клинических проявлений, редко устанавливается на основа­нии клиники и, как правило, не подозревается до получения ре­зультатов гистологического исследования.

Дифференциальный диагноз проводится со злокачественной фиброзной гистиоцитомой, лейомиомой.

Лечение: широкое иссечение с захватом 2 см внешне неизме­нённой кожи.

закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться