Липоидный некробиоз — хронический дерматоз сосудисто-обменного характера, относящийся к группе локализованных липоидозов кожи.
Обычно заболевание связано с сахарным диабетом, которому оно может предшествовать за много лет, поэтому необходим семейный анамнез по сахарному диабету, исследование сахарной кривой с нагрузкой для выявления скрытых форм сахарного диабета.
Болеют чаще женщины.
В основе изменений кожи лежит диабетическая микроангиопатия, сопровождающаяся склерозированием и облитерацией сосудов, что приводит к некробиотическим изменениям дермы с последующим отложением в них липидов.
Заболевание начинается с появления синюшно-розовых пятен или гладких узелков, склонных к периферическому росту с формированием, особенно на передней поверхности голеней, индуративно-атрофических бляшек. Обычно можно различить две зоны бляшки: центральную, где кожа атрофична, с глянцевой поверхностью, телеангиэктазиями, и периферическую, представленную узким эритематозным валиком. Возможны распространенные варианты поражения с локализацией очагов на туловище, предплечьях, бедрах, волосистой части головы, напоминающих склеродермию, кольцевидную гранулему. После травматизации очагов липоидного некробиоза на голенях могут возникать болезненные изъязвления, которые иногда трансформируются в плоскоклеточный рак
Диагноз основывается на клинической картине и гистологических данных, а также результатах обследования на сахарный диабет.
Лечение. Важно настроить пациента на необходимость бросить курить и избегать травм очагов поражения во избежание образования болезненных язв. Рекомендуется диета с ограничением углеводно-жировой нагрузки, лечение сахарного диабета. Внутрь назначают теоникол, аевит, делагил, ацетилсалициловую кислоту, а также липотропные препаратаы: липокаин, метионин, липостабил, мисклерон; наружно — аппликации 10-20% раствора димексида, мазей стретиноином, глюкокортикоидами (элоком, дермовейт под окклюзионую повязку). Применяют сандиммун (внутрь по 3-5 мг/кг/суг). Эффективна ПУВА-терапия. В упорных случаях рекомендуется хирургическое удаление очагов.