Нейродермит - хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся мелкими зудящими папулёзными высыпаниями, склонными к слиянию с образованием зон инфильтрации и лихензации кожи. В развитии нейродермита большая роль отводится нервной системе (нарушениям ЦНС, вегетативной нервной системы), эндокринным нарушениям (гипофизарно-надпочечниковым), очагам хронической инфекции, аллергизирующим организм, заболеваниям органов пищеварительного тракта. Различают диффузный и ограниченный нейродермит.
Диффузный нейродермит.
Клиничская картина по типу диффузного нейродермита развивается в 3-й стадии атопического дерматита - наследственного заболевания, обусловленного генетическими дефектами иммунной системы (гиперпродукция IgE и др.), и выраженным аллергическим статусом больных на фоне патологии пищеварительной системы. При этом процесс начинается с детства в виде «экссудативного диатеза», конституциональной детской экземы и тянется годами, десятилетиями и порой всю жизнь.
В других же случаях диффузный нейродермит развивается у взрослых, чаще на фоне стрессовых состояний, заболеваний пищеварительного тракта и других перечисленных выше причин. Вначале появляется сильный зуд, затем — мелкие плоские, милиарные папулезные высыпания цвета кожи или слабо розовые, располагающиеся преимущественно в области сгибательных поверхностей предплечий, голеней, в области локтевых, лучезапястных, коленных, голеностопных суставов, тыле кистей, стоп, поясничной области, реже - на коже туловища, лица, волосистой части головы. Постепенно в указанных зонах формируются инфильтрация, лихенизация кожи. Участки поражения покрываются множеством расчесов, мелких геморрагических корочек. Больной становится раздражительным, нарушается сон и аппетит.
Ограниченный нейродермит.
Ограниченный нейродермит у пожилых людей (обычно после 60 лет) чаще развивается в виде поражения ограниченых зон кожного покрова: задней и боковых поверхностей шеи, области промежности, наружных половых органов (мошонки, половых губ), реже - в области голеней или другой локализации. Зона поражения может соотноситься с локализацией очага хронической инфекции, поддерживающего процесс, в частности, при ограниченном нейродермите области гениталий и промежности часто выявляют хронический простатит, аднексит, колит и др. В типичных случаях в очаге ограниченного нейродермита выделяют три зоны: центральную (лихенификацию кожи), среднюю (множество папулезных мелких блестящих высыпаний) и периферическую (гиперпигментация кожи).
Лечение: необходимо обследование больного для выявления и возможного устранения причин развития нейродермита. Больным необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты (исключить крепкие мясные бульоны, острые, копченые блюда, алкоголь, сладости). Пожилым людям важны ежедневные прогулки на свежем воздухе, дополнительный сон в дневное время, использование хлопчатобумажного белья, соблюдение гигиенического режима ухода за кожей. Полезно назначение психотропных средств: препаратов лекарственных трав (валерианы, пустырника, пиона), транквилизаторов (триоксазин, амизил и др.), нейролептиков (тиоридазин), антидепрессантов (амитриптилин и др.). Назначают также антигистаминные препараты (тавигил, задитен, фенкарол и др.) в виде инъекций и внутрь, гипосенсибилизирующие средства (гемодез, 30% раствор тиосульфата натрия по 1-0 мл внутривенно, 25% раствор сернокислой магнезии по 10 мл внутривенно или внутримышечно №10, ангиопротекторы (тионикол, трентал и др.), витамины (А, С, группы В). Используют лазеро- и магнитотерапию, ультразвук и индуктотермию на надпочечники (при отсутствии гипертонии), диадинамические токи паравертебрально. Наружно назначают кортикостероидные мази, селиконовый крем, F-99, крем Унна в смеси с мазями с 2-5% нафталаном, 5% дегтем, АСД-3 фракции, постелено повышая их концентрацию до 10-20%. При локализованном зуде половых органов и заднего прохода используют также местные интрадермальные инъекции 1-2% раствора метиленового синего с бенкоином, криомассаж.