Некролиз эпидермальный токсический (синдром Лайелла) — тяжелая форма токсикодермии, характеризующаяся интенсивной эпидермальной отслойкой и некрозом эпидермиса с образованием обширных пузырей и эрозий на коже и слизистых оболочках, поражением внутренних органов. У пожилых людей отмечается редко. Процесс развивается остро, с высокой лихорадкой до 39-40°, недомоганием, ознобом. На коже туловища, конечностей, лице появляется обильная диссеминированная сыпь в виде отечных насыщенно-красного цвета пятен, в результате их слияния образуются сплошные поля эритемы, на фоне которой формируются множественные пузыри различных размеров с тонкой, дряблой, легко разрывающейся покрышкой, с обнажением обширных, болезненных эрозивных поверхностей, от чего вся кожа приобретает вид ошпаренной (напоминая ожог II степени). Эпидермис легко сдвигается при прикосновении, скользит и сморщивается (симптом «смоченного белья»), при этом на кистях и стопах он сохраняет форму пальцев, а также ступни (симптомы «перчатки», «носков»). Симптом Никольского резко положительный. На слизистых оболочках полости рта, губ, глаз, носоглотки, гортани, трахеи, пищеварительного тракта, гениталий возникают множественные эрозивные поражения.
Гистологически процесс характеризуется некрозом эпидермиса с образованием субэпидермальных и внутриэпидермальых пузырей с полной потерей структуры всех слоев эпидермиса. Нарастают симптомы выраженой дегидратации, нарушения электролитного равновесия, эндогенной интоксикации с нарушением метаболизма белков и дискоординацией протеолиза. Нередко поражаются внутренние органы (пневмония, отек легких, пиелонефрит, острый канальцевый некроз почек, сепсис). Летальность при современной комплексной теарпии может составить 20-30%.