Пиогенная гранулёма (син.: телеангиоэктатическая гранулёма, ботриомикома) — частое заболевание кожи и слизистых оболочек, представляющее собой реактивный ответ в виде выраженной пролиферации грануляционной ткани на механическую травму, гормональные нарушения и некоторые другие факторы.
Клинически выглядит как солитарная плотноэластическая куполообразная папула ярко-красного, тёмно-красного, фиолетового или коричневато-чёрного цвета с блестящей, легко кровоточащей поверхностью. Иногда располагается на ножке. Диаметр редко превышает 1,5 см. Излюбленная локализация — десны, губы, слизистая оболочка носа, лицо и пальцы.
Заболевание длится месяцами. Очаг достигает макисимального диаметра за несколько недель, а затем спонтанно уменьшается с формированием фибромы, регрессирующей в течение нескольких месяцев. Рецидивы возникают после электродиссекции и хирургического удаления.
Множественные очаги могут иметь тенденцию к группировке, принимают диссеминированный или эруптивный характер, чаще располагаются на туловище, особенно в межлопаточной области. Эруптивные очаги могут быть проявлением паранеоплазии, в частности они описаны при болезни Ходжкина.
Гистолгически ранние очаги представлены множественными капиллярами и венулами, расположенными радиально к поверхности кожи, которая часто эрозирована и покрыта струпом; строма отёчна и содержит смешанный воспалительный инфильтрат. Полностью сформированная пиогенная гранулёма — это полипоидный очаг, разделённый фиброзными перегородками и имеющий дольчатое строение; каждая долька состоит из скопления капилляров и венул с отёчными эндотелиальными клетками. На этой стадии очаг реэпителизируется и полностью покрыт эпидермисом.
Диагноз устанавливается на основании клинической картины и подтверждается гистологически.
Дифференциальный диагноз проводится с меланомой (особенно беспигментной), плоскоклеточным раком кожи, гломангиомой, базалиомой, метастазами опухолей внутренних органов, бактериальным ангиоматозом, саркомой Капоши.
Лечение хирургическое. После поверхностного удаления (кюретаж, электрокоагуляция, лучами импульсного лазера на красителях) могут быть рецидивы.