Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Предраковый ограниченный меланоз Дюбрейля


Предраковый ограниченный меланоз Дюбрейля (син.: злокаче­ственное лентиго Гатчинсона, веснушка Гатчинсона) — предраковое меланоцитарное новообразование, встречающееся у больных старше 60 лет. Обычно локализуется на открытых участках кожи, в первую очередь - в скуловой области лица. Считается, что основ­ную роль в его развитии играет солнечное воздействие.

Клинически это заболевание проявляется пятнами непра­вильной полициклической формы, медленно (несколько лет) и неравномерно увеличивающимися в размере, иногда до 15-20 см. Очаги имеют неравномерную плотность и окраску, варьирую­щую от светло-коричневого до черного цвета. Заболевание обыч­но не метастазирует. Злокачественная трансформация сопровож­дается выраженным уплотнением отдельных участков, которые иногда приобретают узловатый, изъязвленный характер.

При гистологическом исследовании в базальных отделах эпи­дермиса выявляется пролиферация атипичных меланоцитов с длинными отростками, нередко приобретающих веретенообраз­ную форму. Цитоплазма атипичных меланоцитов вакуолизирована, ядра гиперхромные, с выраженным полиморфизмом. Эпи­дермис атрофичен, в субэпидермальных отделах - меланофаги, иногда - воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и плазма­тических клеток.

Дифференциальный диагноз проводится с плоскими элемен­тами себорейного кератоза, которые, как и меланоз Дюбрейля, имеют желтовато-коричневую окраску, однако меланоз Дюбрей­ля характеризуется неоднородной пигментацией, а себорейный кератоз - бородавчатой поверхностью. При гистологическом ис­следовании меланоз Дюбрейля следует отличать, с одной сторо­ны, от поверхностно распостраняющейся меланомы, с другой, — от старческого лентиго.

Трансформация в меланому происходит в 2-45% случаев. Ле­чение - хирургическое, но оно затруднено при крупных разме­рах и неудобной локализации очага поражения. Иногда с успе­хом применяют современные методики лучевой терапии, для удаления очага по частям применяют криодеструкцию. Однако криодесгрукция жидким азотом не воздействует на злокачествен­ные клетки, которые могут мигрировать вглубь по стенкам волосяных фолликулов и нередко дают рецидивы.

закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться