Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Пролежни (син.: декубитальные язвы, язвы от давления, постельная язва) — ишемические некрозы в виде безболезненных язв, обра­зующихся в результате длительного давления на кожу и подкож­ную жировую клетчатку. Они обычно возникают у лежачих боль­ных пожилого возраста, особенно у длительно находящихся без сознания, при параличах и тяжелых хронических заболеваниях. Пролежни образуются в проекции костных выступов пяточных бугров, остей подвздошных костей, крестца, остистых отрост­ков позвонков, ребер и т.д. Их более быстрое развитие наблюда­ется у больных с тяжелым общим состоянием, анемией, заболе­ваниями периферических сосудов.

В своем развитии пролежни проходят пять стадий:

I стадия, соответствующая начальным изменениям кожи при пролежнях, проявляется стойким субъективно бессимптом­ным покраснением кожи с ливидным оттенком (исчезающее при надавливании пальцем) в проекции костного выступа, быстро разрешается после устранения давления;

II стадия сопровождается образованием пузырей, синюш­ным цветом кожи, сильными болями, повреждения кожи при ней затрагивают эпидермис и дерму;

III стадия характеризуется развитием некроза, отеком и вос­палением окружающих некроз тканей, уменьшением болей, дефект кожи при ней доходит до надкостницы;

IV стадия проявляется глубокой язвой (с подрытыми края­ми), представляющей собой дефект кожи, надкостницы и кости.

Длительно существующие пролежни являются одним из фак­торов развития амилоидоза.

Важным фактором лечения является устранение давления. При образовании пузырей и мокнутии накладывают влажные по­вязки с антисептиками (например, бледно-розовый раствор ка­лия перманганата). Для очищения язвенных поверхностей при­меняют физиологический раствор, фурациллин, ферментатив­ные препараты (трипсин, химотрипсин, ируксол). При глубоких пролежнях накладывают повязки с линиментом Вишневского, каратолином, маслом облепихи, эритромициновой мазью, ис­пользуют также левовинезоль, солкосерил, хонсурид. Кожу вокруг язвенного дефекта протирают камфорным спиртом; приле­гающие к язве участки кожи смазывают цинковой пастой. Внутрь назначают вит. С, при присоединении гнойной инфекции — ан­тибиотики. При неэффективности местной терапии, а также в III стадии процесса применяют некроэктомию и закрытие кож­ного дефекта местными тканями или трансплантатом, прово­дится консультация хирурга (например, при поражении кости), при необходимости — хирургическое вмешательство.

Профилактика пролежней в пожилом возрасте заключается в тщательном уходе за лежачими больными, протирании кожи камфорным спиртом, частой (через каждые 2 часа) смене поло­жения больного в постели; регулярном контроле у всех лежачих больных состояния кожи типичных мест образования пролеж­ней; полноценном питании и соблюдении гигиены, в том числе тщательной обработке кожи при недержании мочи и кала и ис­пользовании памперсов для взрослых, надувных кругов, спе­циальных матрацев.

закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться