Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Реактивный кератоз


Реактивный кератоз — термин, используемый в отно­шении предраковых кератозов, резвившихся через много лет на фоне таких заболеваний, как бромодерма, бластомикоз, глубокая пиодермия, гнойный гидраденит, базалиома, хроническая ожоговая язва, гангренозная пиодермия, вульгарная волчанка, остеомиелит, скрофулодерма, гумма, липоидный некробиоз, наследственная эктодермальная дисплазия, порокератоз Мибелли, дистрофический буллезный эпидермолиз, склероатро­фический лихен, красный плоский лишай и др.

Обычно развивается в возрасте 50-70 лет.

Клинически характеризуется опухолевым типом поражения, как правило, без изъязвления, множественностью очагов, отсутствием плотности и спаянности с подлежащими тканями, нередко боро­давчатой поверхностью, быстрым темпом роста, отсутствием ре­акции регионарных лимфатических узлов, сохранением клиничес­ких особенностей фонового дерматоза, выраженной положитель­ной динамикой под влиянием симптоматической терапии.

Гистологически проявляется псевдокарциноматозной гипер­плазией эпидермиса, которая характеризуется неправильной ин­вазией эпидермиса в дерму. Пролифераты распространяются до уровня потовых желёз, а иногда и ниже, разрушая базальную мем­брану. Акантотические тяжи, состоят из шиповатых клеток, которые обычно хорошо дифференцированы, признаки же их атипии, такие, как кератинизация отдельных клеток, ядерная гиперплазия и гиперхромазия, минимальны или отсутствуют. Можно наблюдать инвазию эпителиальных пролифератов лейкоцитами и дезинтеграцию некоторых эпидермальных клеток в псевдокарциноматозной гиперплазии, чего обычно нет при плоскоклеточном раке кожи.

Диагностика. Даже с учётом всех гистологических критериев псевдокарциноматозной гиперплазии эпидермиса её трудно от­личить от плоскоклеточного рака кожи на основании изучения только одного гистологического среза. С этой целью должны изучаться повторные биоптаты и детально использоваться кли­нические данные.

Дифференциальный диагноз. В связи с тем, что псевдокарциноматозная гиперплазия эпидермиса гистологически очень напо­минает умеренно- или высокодифференцированный плоскокле­точный рак кожи, в каждом срезе, подозрительном на плоскокле­точный рак кожи, следует изучить воспалительный инфильтрат на наличие гранулём (как это наблюдается при туберкулёзе и глубо­ких микозах) или интраэпидермальных абсцессов (как это бывает при бромодерме). Обнаружение признаков этих процессов свиде­тельствуют о наличии псевдокарциноматозной гиперплазии, а не плоскоклеточного рака кожи. Дифференциальный диагноз также проводится с веррукозным раком, при котором имеется про­лиферация вверх и вниз; направленные же вниз акантотические тяжи чаще выглядят как луковицы, чем чётко направленными, кро­ме того, в них более выражена кератинизация. Псевдокарциноматозная гипертрофия лежит в основе кератоакантомы, гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна.

Течение сопровождается постепенной трансформацией в плоскоклеточный рак кожи, риск метастазирования которого сравним с таковым при рубцовом кератозе.

Лечение симптоматическое.

закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться