Себорейный кератоз

Себорейный кератоз (син.: старческая бородавка) яв­ляется самой частой доброкачественной опухолью у лиц пожи­лого возраста.

Проявляется множественными очагами в области груди, реже — лица, шеи, тыла кистей, разгибательной поверхности пред­плечий. Количество очагов, как правило, не превышает 20, а ди­аметр 0,2-3 см.

Клиническая картина существенно варьирует и зависит от локализации и сроков заболевания. Вначале это мелкие пятна

или папулы с четкими границами, розовой или светло-коричне­вой окраски с бородавчатой (гофрированной) поверхностью, покрытые легко снимающимися жирными корками. Со временем корки утолщаются (до 1-2см), испещряются трещинами, могут приобретать тёмно-коричневую или чёрную окраску. Консистенция полностью сформированного элемента мяг­кая, границы его могут быть нечёткими, иногда даже зазубрен­ными, как при меланоме.

Гистологически характеризуется акантозом с роговыми кис­тами; пролиферирующими клетками являются базалоидные, реже — шиповатые и скопления меланина. Выделяют раздра­женный, аденоидный (или ретикулярный), плоский и некото­рые другие разновидности опухоли.

Дифференциальная диагностика проводится с меланоци­тарным невусом, старческим лентиго, черным акантозом, базалиомой, особенно её пигментной разновидностью. В отли­чие от себорейного кератоза, базалиома имеет более гладкую поверхность и валикообразный край, состоящий из узелков, громе того, при базалиоме отсутствуют роговые кисты и скоп­ления меланина, а акантотические тяжи прорастают в более глубокие слои дермы.

Прогноз благоприятный, злокачественной трансформации не подвергается.

Лечение: криодеструкция, кюретаж, удаление лучами нео­димового лазера, аппликация 30% проспидиновой, 5% фторурациловой мазью или солкодермом. При множественных очагах — фотодинамическая терапия, неотигазон.

Особая форма себорейного кератоза - Stucco keratosis (син.: гиперкератотический себорейный кератоз, акантотический себорей­ный кератоз, веррукорзный себорейный кератоз) встречается в по­жилом возрасте и отличается от классического себорейного кера­тоза наличием множественных поверхностных папилломатозных образований с признаками себорейного кератоза. Очаги распола­гаются симметрично на конечностях, обычно в области ахилло­вых сухожилий, тыла кистей, предплечьях, имеют диаметр от 1 до 10 мм, округлую форму, покрыты сухими серо-белыми чешуй­ками, которые легко удаляются и вскоре образуются вновь.

Лечение: кюретаж, криодеструкция.