Возрастные изменения ногтей

Возрастные изменения ногтей. Как установлено, снижение линейной скорости роста ногтя у людей составляет 0,5% в год жизни, начиная с 15 лет. Таким образом, рост ногтя на 8-м десятилетии жизни замедляется по сравнению с 3-м десятилетием с 0,83 до 0,52мм в неделю.

Физиологические изменения ногтей в пожилом возрасте проявляются их утолщением или истончением, поперечной изогнутостью, уменьшением луночки, ломкостью, выраженой продольной рифленостью, подногтевым гиперкератозом, иног­да — расщеплением, искривлением. Так, ламиллярная дистро­фия, проявляющаяся ломкостью ногтей с расщепленным или слоистым краем, обычно встречается у женщин начиная со среднего возраста, а у мужчин — после 60 лет; продольная рифленость после 70 лет отмечается у 67% людей. Что касается возрастных изменений пигментации ногтя, то они обычно обусловлены различными заболеваниями, при этом ногтевая луночка теряет свою четкость, учащается появление белых, утративших прозрачность в проксимальном участке ног­тей типа Терри. Дистрофия ногтей, вызванная старением организма, чаще выражена на пальцах ног в силу воздействия ряда факторов, предрасполагающих к ней, (ортопедические на­рушения, травмы, неподходящая обувь и др.).

В пожилом возрасте, кроме того, возможны следующие виды ониходистрофий.

Подногтевой экзостоз — небольшое костное разрастание ног­тевой фаланги, возникающее после травмы и вывляемое рентге­нологически. Встречается, как правило, у женщин в 3 раза чаще на I пальце стопы по сравнению с V.

Онихокриптоз (син.: вросший ноготь) — распространенная патология, чаще I пальца стоп, улиц пожилого возраста. Харак­теризуется прорастанием ногтевой пластинки в мягкие ткани ногтевого валика, что сопровождается их воспалением, резкой болезненностью. Предрасполагающими факторами могут быть избыточная развернутость пальцев стоп, отслоение ногтевой пла­стинки по краю, неподходящая обувь, гипергидроз, неправиль­ ное обрезание ногтей (закругление углов). Может осложняться вторичной инфекцией с развитием паронихии, панориция, ро­жистого воспаления.

Онихауксис — гипертрофия ногтей, развивающаяся при хро­нической травматизации ногтя. При несвоевременной стрижке ногтей отмечается усиление давления на них обуви по мере ро­ста ногтевых пластин. Ногтевая пластинка становится тусклой, теряет прозрачность, окраска её нарушается, приобретает жел­товатые тона. Возможны боль, подногтевые геморрагии, изъяз­вления и присоединение грибковой инфекции с развитием онихомикоза.

Онихолизис — частый тип ониходистрофии, наблюдающийся в различном возрасте и характеризующийся нарушением связи ногтевой пластины с мягкими тканями ногтевого ложа. Различа­ют частичный и полный онихолизис. Процесс обычно начинает­ся со свободного ногтевого края и распространяется проксималь­но, предрасполагая к инфицированию ногтевого ложа. У лиц по­жилого возраста этому способствуют нарушения периферического кровообращения. Развивитию онихолизиса могут способствовать механические, физические, химические воздействия и заболева­ния кожи (экзема, псориаз, красный плоский лишай), систем­ные заболевания соединительной ткани, а также нарушение дея­тельности сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, эн­докринной систем, инфекционные заболевания.

Онихогрифоз (син.: ноготь Гиппократа) — резкое утолщение и когтеобразная деформация ногтевой пластинки, которая при­обретает необычайную плотность и часто имеет желтовто-грязный цвет. Часто встречается у лиц пожилого возраста. Обусловлен неодинаковой скоростью роста различных отделов ногтевой пла­стинки, в частности, более быстрым ростом её краев, что опре­деляет направление деформации ногтя с принятием им формы когтя, бараньего рога или устрицы, а также возможность прора­стать в соседние мягкие ткани, приводя к их инфицированию. Особенно часто поражаются I ногтевые пластинки, чему спо­собствует неправильно подобранная обувь.

Лечение. При всех видах ониходисгрофий рекомендуют прием: витаминов А, группы В, препаратов железа, желатина (в суточной дозе 5-7 г.) в течение 3-4 мес., чередование горячих (3 мин.) и холод­ных (1 мин.) ванночек для ног со слабым раствором перманганата калия. Массаж пораженных пальцев, косвенная диатермия или индуктотермия, электрофорез сульфата цинка на область ногтевых фаланг. При присоединении инфекции используют смазывания ва­ликов спиртовыми растворами анилиновых красителей, 10-20% ли­ниментом синтомицина или левомицетина. При выраженном онихогрифозе можно рекомендовать мазь с сильным кератолитическим действием (например, с 40% мочевиной) или механическое удале­ние чрезмерных роговых наслоений. При вросшем ногте возможно хирургическое вмешательство. В пожилом возрасте особенно необ­ходимы тщательный гигиентический уход за ногтями для предотв­ращения их значительных дистрофических изменений, кожей околоногтевых валиков и предохранение их от травматизации.