ЛФК при сосудистых заболеваниях

Облитерирующий эндартериит

Заболевания артериальных сосудов - атеросклероз и об­литерирующий эндартериит - возникают вследствие суже­ния стенок сосудов, что приводит в итоге к их спазмам, а впоследствии - к полной непроходимости. В результате может быть гангрена конечностей, преимущественно ниж­них.

Заболевание проходит четыре стадии:

1. на первой стадии холодеют конечности, немеют пальцы и стопы, отмечают­ся быстрая утомляемость ног, судороги икроножных мышц;
2. на второй стадии эти явления более выражены; к ним до­бавляются так называемая перемежающая хромота (резкие боли в икроножных мышцах при ходьбе, исчезающие при остановке и отдыхе) и «мраморность» кожи голеней;
3. на третьей стадии все перечисленные явления выражены рез­че; появляются также боли в конечностях (особенно по но­чам) в состоянии покоя, «мраморность» сменяется синюшностью.
4. на четвертой стадии развивается гангрена пальцев и стоп. Причины и механизм развития заболевания те же, что и при атеросклерозе.

При эндартериите надо категорически отказаться от ку­рения и употребления алкоголя. Для лечения применяют сосудорасширяющие и понижающие свертываемость крови средства, рекомендуют систематические занятия лечебной физкультурой и массаж (на первой и второй стадиях). При необходимости делают операцию на сосудах и удаляют сим­патические узлы (это снижает тонус артерий и увеличивает кровоток по окружным сосудам).

Занятая ЛФК необходимы для укрепления всего организ­ма, улучшения общего и периферического кровообращения, а также регулирования обменных процессов, особенно в пора­женных конечностях, восстановления нормального кровооб­ращения. Развиваются новые - коллатеральные - сосуды, заменяющие пораженные.

Упражнения лечебной физкультуры на первой у второй стадиях облитерирующего эндартериита выполняют из раз­ных исходных положений: лежа на спине, ноги вытянуты; лежа на краю кровати, пораженная нога спущена на пол; сидя с вытянутыми ногами; сидя с вытянутой здоровой но­гой, пораженная спущена вниз; стоя; в ходьбе. Очень важ­но во время занятий часто менять положение пораженной ноги: то приподнимать ее (отток крови), то опускать (прилив крови). Такая смена положения способствует расшире­нию сосудов, развитию мелких, ранее не функционировавших капилляров, уменьшает синюшность и «мраморность» конечности, снимает боль.

В занятия включают дыхательные, общеразвивающие  упражнения для здоровых конечностей и туловища и специальные упражнения для пораженных конечностей (в чередовании с общеразвивающими и дыхательными упражнениями). К специальным упражнениям для пораженных ко­нечностей относятся активные движения для проработки всех суставов из разных исходных положений (сгибание, разгибание, отведение в сторону, круговые движения); упраж­нения на статическое напряжение и расслабление мышц, упражнения с частой сменой положения поврежденной ко­нечности. Очень важна утренняя гигиеническая и лечебная гимнастика (3-4 раза в день); кроме того, на первой и вто­рой стадиях заболевания большое значение имеет дозиро­ванная ходьба. Скорость ходьбы, расстояние, время отды­ха определяются индивидуально.

Если при выполнении упражнений появляются боли, надо прерваться и отдохнуть; при появлении усталости при ходьбе - уменьшить скорость и продолжительность ходьбы.

На третьей стадии заболевания сначала выполняют упраж­нения только для здоровых конечностей и туловища в соче­тании с дыхательными; по мере улучшения состояния в за­нятия включают специальные упражнения для пораженных конечностей.

Комплекс специальных упражнений

при эндартериите нижних конечностей

1. И.п. - лежа на спине на кровати или кушетке, ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Напрячь мышцы бедер - на 5 счетов и расслабить - на 3 счета. Повторить 4-10 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
2. И.п. - то же. Поднять прямую ногу вверх, носок к себе, и удерживать это положение на 6-10 счетов; вернуть­ся в и.п. - на 4-6 счетов. То же другой ногой. По 4-10 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
3. И.п. - то же. Согнуть ноги к животу, затем выпря­мить. Если трудно выполнить движение обеими ногами сра­зу, можно сгибать ноги поочередно. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
4. И.п. - то же (лечь так, чтобы пораженная нога нахо­дилась у края кровати или кушетки). На 4 счета поднять прямую ногу вверх, до прямого угла в тазобедренном суста­ве; носок к себе. Затем на 8 счетов опустить ногу, оттянув носок, за край кушетки или кровати на пол и расслабить (вся нога от ягодицы до стопы должна быть опущена и рас­слаблена). То же другой ногой, лежа другой стороной к краю кушетки или кровати. Повторить 4-10 раз. Темп мед­ленный. Дыхание свободное.
5. И.п. - то же, ноги на ширине плеч. Одновременно на 5 счетов выполнить движения стопами от себя, поджи­мая пальцы; на 8 счетов - движение к себе, разжав пальцы и расслабив стопы. Повторить 4-8 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
6. И.п. - то же. На 4 счета поднять правую ногу, по­тряхивая ею, затем опустить. То же левой ногой. По 4-6 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
7. И.п. - сидя на кушетке или кровати правым боком к краю, ноги вытянуты. Приподнять правую прямую ногу на 4 счета; на 8 счетов опустить ногу за край кушетки или кро­вати на пол, расслабив мышцы. То же левой ногой; сидя левым боком к краю. По 4-6 раз каждой ногой. Темп сред­ний. Дыхание свободное.
8. И.п. - сидя на высоком табурете, ноги свободно сви­сают. Покачивание расслабленными ногами - правая впе­ред, левая назад и наоборот. Повторить 10 раз. Темп сред­ний. Дыхание свободное.
9. И.п. - то же. Поднять прямые ноги вперед-вверх и фиксировать это положение на 4-6 счетов; затем опустить и расслабить мышцы, покачивая ногами, на 6-8 счетов. Повторить 2-4 раза. Темп средний. Дыхание свободное.
10. И.п. - стоя, руки на поясе. Маховые движения правой ногой вперед и назад с максимальной амплитудой. То же левой ногой. По 6-10 раз каждой ногой. Темп сред­ний. Дыхание свободное.
11. И.п. - стоя, руки опушены. Согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах (носок оттянут), при­жать ее руками к животу; выпрямить ногу на весу и вернуть­ся в и.п. То же левой ногой. По 4-6 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
12. И.п. - то же, руки на поясе. Потряхивание подня­той правой ногой на 3 счета. То же левой ногой. По 4-6 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.

Выполнение упражнений не должно вызывать усталос­ти, боли, онемения, судорог и других неприятных явле­ний. При их возникновении надо уменьшить дозировку, снизить темп и обратиться к врачу.

ЛФК при варикозном расширение вен.

Одно из самых сложных заболеваний периферических сосудов - варикозное расширение вен, усиливающееся в климактерическом периоде.

Развитию болезни способствует сдавливающая тело одеж­да. Мамы надевают детям трусики со слишком тугими ре­зинками, тесные колготки и рейтузы, не обращая внима­ния на сине-багровые следы, остающиеся на теле. Девуш­ки беспощадно «затягивают талию», носят тесные трусики, а также бюстгальтеры с узкими бретельками, врезающимися подчас так, что на плечах образуются желобовидные углуб­ления. Все это ведет к нарушению крово- и лимфообраще­ния в тазовой области и впоследствии может стать одной из причин варикозного расширения поверхностных вен на бед­рах и болей в области поясницы и ягодиц, а у женщин - еще и болезненных менструаций. Носки с тугими резинками сдав­ливают голени, что резко нарушает кровообращение и мо­жет вызвать отеки стоп. Гольфы, врезающиеся в ноги под коленями, также нарушают крово- и лимфообращение в го­ленях и стопах - это особенно опасно для женщин во время беременности, а также в зрелом и пожилом возрасте. Иными словами, нельзя носить одежду, оставляющую на теле следы сдавливания.

Длительное напряжение мышц при работе стоя, подня­тие тяжестей также ведут к нарушению крово- и лимфооб­ращения и варикозному расширению вен. Очень часто это заболевание развивается во время беременности, поэтому для его профилактики, начиная с четырех месяцев бере­менности, женщинам, работающим стоя, необходимо пользоваться эластичными бинтами, делать самомассаж ног, выполнять физические упражнения и почаще лежать с под­нятыми ногами. Желательно на ночь принять теплую ван­ну. Бинтовать ноги надо утром, после занятий физкульту­рой, снимать бинты вечером (работающим стоя - бинто­вать ноги перед работой, а снимать бинты после нее). Бинтование выполняют в положении сидя, бинтуемая нога вытянута или согнута в колене и опирается на табурет. Бин­туют от основания пальцев стопы до коленного сустава, причем каждый последующий виток бинта наполовину по­крывает предыдущий. Бедро бинтуют от коленного сустава (коленный сустав не забинтовывают) до верхней трети бед­ра (каждый виток бинта также покрывает предыдущий на­половину). На одну ногу нужно 3-4 тонких эластичных бинта. Стирают их только мылом, в чуть теплой воде - стирать порошком и кипятить бинты нельзя, так как они потеряют эластичность.

Самомассаж ног желательно выполнять 2 раза - утром и вечером. Массируют бедро, коленный сустав, голень, ахиллово сухожилие и стопу.

Бедро массируют от коленного сустава к паховой области в положении сидя боком на кровати (или диване), массиру­емая нога выпрямлена на кровати (или диване), а другая опущена вниз; сидя на стуле или на полу; лежа боком на ковре. Приемы самомассажа: поглаживание, выжимание, поглаживание, разминание, поглаживание, потряхивание, поглаживание, растирание, поглаживание. Ударные при­емы противопоказаны.

Коленный сустав массируют сидя на кровати или ковре, выпрямив ногу. Приемы: поглаживание, растирание, по­глаживание, активные движения и поглаживание.

Голень массируют от лодыжек к коленному суставу в по­ложении сидя, нога согнута в колене и развернута кнару­жи, пятка лежит на колене другой ноги; сидя, согнув ногу в колене и опираясь пяткой на что-либо. Приемы: поглажи­вание, разминание, поглаживание, выжимание, поглажи­вание, потряхивание, поглаживание.

Самомассаж ахиллова сухожилия проводят от пятки до средней трети голени в положении сидя, пятка массируе­мой ноги лежит на колене другой ноги, бедро развернуто кнаружи. Приемы: поглаживание, растирание, поглажи­вание, движения в голеностопном суставе во всех направле­ниях, поглаживание.

Самомассаж стопы проводят в том же исходном положе­нии, что и самомассаж ахиллова сухожилия, причем отдель­но массируют пятку, подошву, тыльную поверхность стопы, а иногда и пальцы. Приемы: поглаживание, разминание, поглаживание, растирание, поглаживание. В заключение выполняют поглаживание всей ноги (в положении стоя; мас­сируемая нога, согнутая в коленном и тазобедренном суста­вах, стоит на табурете) от голеностопа до паха. Все приемы самомассажа выполняют по 4 раза, затем массируют другую ногу. После самомассажа рекомендуется 3-5 мин спокойно полежать с вытянутыми и приподнятыми ногами.

Чтобы избежать застойных явлений и восстановить нор­мальное крово- и лимфообращение (особенно венозное), надо систематически заниматься физическими упражнени­ями. Правильно построенные занятия повышают тонус ве­нозных сосудов, что важно для движения крови по венам и наполнения кровью правой (венозной) половины сердца.

Дыхательные упражнения благоприятно влияют на веноз­ное кровообращение: во время вдоха грудная клетка расши­ряется; сердце и крупные венозные сосуды оказываются под пониженным давлением, а работающие мышцы - под по­вышенным. При расслаблении мышц кровь приливает к ним, а при сокращении происходит ее отток. В результате усиливается венозная циркуляция крови. Во время сокра­щения скелетных мышц также ускоряется и лимфоток. Со­кращение и расслабление диафрагмы, стенок брюшной по­лости изменяют внутри брюшное давление: во время вдоха оно повышается, и крупные венозные сосуды полости жи­вота выбрасывают кровь по направлению к грудной клетке; при выдохе кровь приливает из периферии к полости живо­та. Под влиянием физических упражнений увеличивается минутный объем крови.

При начальной форме варикозного расширения вен (без видимых узлов) рекомендуется 2-4 раза в день лежать по 10-15 мин с поднятыми (на опору) ногами, после чего, не меняя положения, выполнять специальные упражнения.

Примерный комплекс упражнений при варикозе.

1. Напрячь и расслабить мышцы бедер движением ко­ленных чашечек к себе и от себя. Повторить 10-12 раз. Дыхание свободное.
2. Выпятить живот - вдох, втянуть - выдох. Повторить 3-4 раза. Темп медленный.
3. Согнуть ноги в голеностопных суставах, затем выпря­мить. Повторить 10 раз. Темп медленный. Дыхание сво­бодное.
4. Поднять руки через стороны вверх - вдох, опустить - выдох. Повторить 3-4 раза. Темп медленный.
5. Согнуть и разогнуть пальцы ног. Повторить 10 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
6. Поднять руки вверх над головой - вдох, опустить - выдох. Повторить 3-4 раза. Темп медленный.

После упражнений забинтуйте ноги эластичным бинтом или наденьте специальные эластичные чулки.

Рекомендуется во время сна создавать равномерно при­поднятое положение ног на 20-30 см, чтобы максимальная приподнятость была у стоп (угол сгибания в тазобедрен­ных суставах - 45-50°).

При варикозном расширении вен важно правильно подбирать обувь. Она должна быть свободной, не давить на подъем стоп, так как там проходят поверхностные вены. Если обнаружится плоскостопие, надо вкладывать в обувь специальные супинаторы.

При варикозном расширении вен не рекомендуется упот­реблять виноград и изделия из него (сок, изюм, вина), бо­бовые (горох, чечевица, фасоль, бобы), жирные мясные бульоны, студни - продукты, способствующие склерози­рованию сосудов и отложению солей.

ЛФК при атеросклерозе.

Атеросклероз - это заболевание, при котором происхо­дит отложение холестерина, приводящее к сужению про­света артерий. В результате ухудшается кровоснабжение в тех частях организма, где находятся эти артерии.

Причиной атеросклероза может быть нарушение обмена веществ, при котором в крови увеличивается содержание холестерина и других липидов. Они вместе с солями каль­ция оседают на внутренней оболочке сосуда, и там разрас­тается соединительная ткань. Это понижает эластичность стенок сосуда, они становятся плотными и шероховатыми, что ведет к их разрывам - кровоизлияниям, особенно при гипертонической болезни. При нарушениях свертываемос­ти крови, шероховатости внутренней оболочки артерий и образовании бляшек на стенках сосудов появляется тромб, который делает сосуд непроходимым. Развиваются тромбо­зы: инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, гангрена нижних конечностей и другие заболевания. Они плохо под­даются лечению, поэтому их легче предупредить - начать занятия лечебной физкультурой при самых первых проявле­ниях атеросклероза или еще раньше (в 40-45 лет).

Специальные упражнения нормализуют обмен веществ в организме (понижают уровень холестерина и липидов в кро­ви), уменьшают вес, улучшают работу органов дыхания и кровообращения, положительно влияют на деятельность нервной и эндокринной систем, органов желудочно-кишеч­ного тракта (ликвидируют застойные явления в печени, желчном пузыре и запоры) и выделения (почек, мочеточ­ников, мочевого пузыря), препятствуют развитию мочека­менной и желчнокаменной болезней. Систематические за­нятия лечебной физкультурой при атеросклерозе развивают коллатеральное (окружное) кровообращение и улучшают кровоснабжение в той области или в том органе, где пита­ние нарушено из-за поражения сосудов.

Кроме индивидуально подобранных комплексов физичес­ких упражнений рекомендуются длительные ежедневные пешеходные прогулки (например, пройти с работы пешком хотя бы часть пути), плавание 2-3 раза в неделю, ходьба на лыжах, гребля, ежедневный бег трусцой, спортивные игры (волейбол, теннис и др.) под контролем врача, который поможет определить нагрузку. Желательно вести дневник самоконтроля: каждый день записывать показания пульса до и после занятий, а также время, за которое пульс возвра­щается к норме после нагрузки (эту рекомендацию следует выполнять не только при атеросклерозе, но и при всех дру­гих сердечно-сосудистых заболеваниях).

При атеросклерозе в занятия ЛФК включают общеразви­вающие, дыхательные упражнения, а также упражнения для мелких мышечных групп рук и ног. Число повторений: об­щеразвивающих упражнений и упражнений для мелких мы­шечных групп - 6-10 раз, дыхательных - 3 раза (рекомен­дуется чередовать с общеразвивающими упражнениями или упражнениями для мелких мышечных групп). Весь комп­лекс надо делать 3 раза в день, добавляя к нему ежедневный бег трусцой, пешеходную прогулку, плавание или спортив­ные игры.

ЛФК при геморрое.

Геморрой - это варикозное расширение вен прямой киш­ки, возникающее, как правило, у людей среднего и пожи­лого возраста.

Причинами геморроя являются частые натуживания при выполнении тяжелых работ, малоподвижный образ жизни, хронические запоры, а иногда беременность, при ко­торой кровь застаивается в венах прямой кишки. Кроме того, застойные явления могут отмечаться при злоупот­реблении алкоголем, курении, а также при употреблении острых и пряных блюд, вызывающих рефлекторный при­лив крови к сосудам прямой кишки. Частые застои крови в венах прямой кишки вызывают постепенное изменение нормальной формы вен: вначале образуется небольшое выпячивание, затем появляются все увеличивающиеся узлы, свешивающиеся в просвет кишки или выступающие в виде шишек вокруг заднепроходного отверстия. Геморроидальные узлы, находящиеся в просвете кишки, назы­ваются внутренними, а узлы вокруг заднепроходного от­верстия - наружными.

Установлено, что застойные явления крови во внутрен­них или наружных геморроидальных узлах ухудшают пита­ние их стенок. В результате они истончаются и лопаются; возникает кровотечение из заднепроходного отверстия или из наружных узлов. При этом в геморроидальные узлы про­никает инфекция и возникает воспалительный процесс, приводящий к свертыванию крови и прекращению крово­тока (тромбофлебит). Чаще всего тромбофлебиту подвер­жены внутренние узлы, выпадающие из заднего прохода и ущемляющиеся его наружным сфинктером.

Из-за нарушения питания слизистой оболочки прямой кишки в ней развивается воспаление - проктит. В резуль­тате слизистая оболочка теряет свою эластичность и легко травмируется проходящими каловыми массами: появляются трещины и язвы, вызывающие парапроктит или абсцессы, приводящие к свищам.

Геморрой, осложненный парапроктитом, сопровожда­ется повышением температуры, сильными болями в пря­мой кишке, отдающими в крестец, половые органы и бед­ра, стулом со слизью и кровью. При хроническом течении заболевания отмечаются головные боли, потеря аппетита, раздражительность, нарушение сна, изменение формулы крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз, снижение уровня гемоглобина).

В остром периоде заболевания, при набухании геморро­идальных узлов и сильной болезненности в них, рекомендуется только дыхательная гимнастика, способствующая уменьшению застойных явлений в области живота и газа. Упражнения для мышц туловища и ног невозможны, гак как усиливают боли. По мере прекращения болей и при отсутствии кровотечения и тромбофлебита назначается ле­чебная гимнастика, которая помогает ликвидации венозно­го застоя и заживлению лопнувших геморроидальных узлов.

При тромбофлебите лечебная физкультура противопока­зана в течение 10-14 дней, а парапроктит является абсо­лютным противопоказанием к применению физических уп­ражнений до полного его устранения.

В период выздоровления, когда нет жалоб на геморрои­дальные проявления, рекомендуются специальные физичес­кие упражнения, пешеходные и лыжные прогулки, греб­ля, плавание, волейбол, теннис, катание на коньках, про­изводственная гимнастика (особенно для работающих сидя или длительно пребывающих в положении стоя - наборщи­ков, корректоров, чертежников, продавцов и т.п.). Нагруз­ки подбирают с учетом возраста, степени физической под­готовленности, состояния здоровья.

В подостром периоде упражнения выполняют в исход­ных положениях лежа на спине, на животе; стоя на четве­реньках с приподнятым тазом, для чего край кровати или кушетки (со стороны ног) приподнимают на 30-40 см от пола. Такое положение способствует оттоку крови, умень­шает давление в стенках венозных сосудов прямой кишки. Упражнения, вызывающие сокращение крупных мышечных групп (туловища, рук, ног), улучшают общее кровообра­щение в организме и способствуют прекращению воспали­тельного процесса.

В начале занятий ЛФК исключаются упражнения, свя­занные с напряжением мышц брюшного пресса, так как это вызывает увеличение внутри брюшного давления, за­трудняющее оггок венозной крови из области таза, и повы­шение давления в венах прямой кишки. Рекомендуются дыхательные упражнения и упражнения для мышц тазового дна.

Комплекс специальных упражнений

при геморрое в стадии ремиссии

1. И.п. - лежа на спине, ноги вместе, руки вдоль туло­вища. Попеременно отводить ногу в сторону, не отрывая ее от пола (или кровати). Повторить 2-4 раза каждой ногой. Темп медленный. Дыхание свободное.
2. И.п. - то же, руки за головой. Сгибать ноги в колен­ных и тазобедренных суставах, одновременно разводя коле­ни в стороны и соединяя подошвы («лягушка»). Повторить 4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.
3. И.п. - что же, руки согнуты к плечам. Поднять локти в стороны - вдох, опустить и прижать к туловищу - вы­дох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
4. И.п. - то же, ноги согнуты в коленях, стопы близко к ягодицам, руки за головой. Развести колени в стороны, не перемещая стопы, соединить, одновременно втягивая задний проход и промежность. Повторить 6 раз. Дыхание свободное. Темп медленный.
5. И.п. - то же. Поднять таз, опираясь на стопы, голо­ву и плечи, - вдох, опустить - выдох. Повторить 4 раза. Темп медленный.
6. И.п. - стоя на четвереньках. Опустить верхнюю часть туловища вниз, опираясь на предплечья и приподнятый таз. Держать позу 30-40 с. Повторить 2-4 раза. Темп медлен­ный. Дыхание свободное.
7. И.п. - то же. Поднять правую ногу назад-вверх; вер­нуться в и.п. То же левой ногой. По 4-6 раз каждой но­гой. Темп медленный. Дыхание свободное.
8. И.п. - то же. Отвести правую руку в сторону - вдох, вернуться в и.п. - выдох. То же левой рукой. По 2 раза каждой рукой. Темп медленный.
9. И.п. - то же. Передвинуть вытянутые руки вперед так, чтобы подбородок и плечи лежали на полу (или крова­ти), а ноги и таз были подняты; затем вернуться в и.п. По­вторить 4-6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
10. И.п. - то же. «Ходьба» на четвереньках вперед и назад. Темп средний. Дыхание свободное.
11. И.п. - то же. Выгнуть спину - вдох, прогнуться - выдох. Повторить 3-4 раза. Темп медленный.
12. И.п. - стоя на четве­реньках, опираясь на предпле­чья. Поднять правую ногу на­зад-вверх и держать эту позу 30 с; затем вернуться в и.п. То же левой ногой. По              2-4 раза каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
13. И.п. - то же. Выпрямить руки и, не отрывая их от пола, вытянуть вперед, лечь подбородком на пол и опус­тить плечевые суставы, газ поднять - держать позу 30 с, затем вернуться в и.п. Повторить 4-6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
14. И.п. - стоя на четвереньках. Раскачивать туловище вперед-назад и наоборот (на тазобедренных и плечевых сус­тавах). Повторить 4-6 раз. Темп средний. Дыхание сво­бодное (рис. 7).
15. И.п. - то же. Приподнять левую ногу и отставить ее в сторону. То же правой ногой. По 4-6 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
16. И.п. - то же. Поднять левую руку вперед-вверх - вдох, вернуться в и.п. - выдох. То же правой рукой. По 2 раза каждой рукой. Темп медленный. Дыхание свобод­ное.
17. И.п. - то же. Переступать руками в правую сторо­ну, затем без остановки в левую, поворачивая туловище справа-налево и наоборот. По 2-4 раза в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.
18. И.п. - то же. Свободный вдох и выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

Необходимо также выполнять отжимания и приседания у гимнастической стенки. Приседайте, держась обеими ру­ками за концы рейки гимнастической стенки, постепенно перемещая руки на уровень плеч. Начинайте с самой вер­хней (по росту) рейки, затем спускайтесь ниже на 3-5 реек и снова поднимайтесь, приседая и вставая, перехва­тывая следующую рейку гимнастической стенки. Стоя ли­цом к гимнастической стенке и держась руками за концы рейки на уровне плеч, выполняйте попеременно маховые движения ногами в стороны. Полезно подниматься и спускаться по гимнастической стенке, перехватывая рейки ру­ками и переставляя ноги (правая рука и левая нога и на­оборот).

Дозировка упражнений на гимнастической стенке - по 4-6 раз. Темп - медленный и средний. Дыхание свобод­ное.