Иммобилизация конечности

Иммобилизация конечности после сшивания поврежденного нерва производится для фиксации ее в определенном положении, чтобы предупредить расхождение отрезков нервного ствола и прорезывания удерживающих нитей. Необходимое положение конечности придают для преодоления дефекта нерва, сближение его резецированных концов. Изменение угла сустава должно быть умеренным, так как максимальное сгибание или разгибание в нем может привести к суставным контрактурам. Не изменяя положения конечности, накладывают эпиневральный или периневральный шов нерва, зашивают рану, накладывают асептическую повязку. В приданном положении на конечность накладывают гипсовую или пластмассовую лонгету. Для достаточной и длительной иммобилизации конечности лонгету располагают по отношению ко шву нерва выше и ниже прилежащих дистального и проксимального суставов. В первые и последующие сут. при давлении краев лонгеты их отгибают для предупреждения пролежней и отека конечности. По показаниям меняют повязку, не меняя положения конечности и даже, желательно, не снимая лонгеты. В момент снятия швов с кожной раны положение конечности не меняют, чтобы исключить прорезывания швов и расхождение концов нерва. Иммобилизацию конечности поддерживают не менее 3 нед., когда образуется достаточно надежный рубец между концами сшитого нерва. Более ранний срок прекращения иммобилизации конечности не гарантирует сохранности соприкосновения сшитых отрезков нервного ствола. После снятия лонгеты производят осторожные пассивные движения в суставах, не вызывающие болезненности при натяжении места шва нерва. Пассивные движения, направленные на сближение отрезков нерва, не опасны. Иммобилизация конечности свыше 3 нед. приводит к суставной контрактуре, которую трудно в последующем преодолеть.