Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Осложнения при ампутационной травме нерва


Осложнения при ампутационной травме нерва - болезненные невромы культей, фантомно-болевые синдромы, парастезии и каузалгии.

Ампутация конечности приводит к одновременному полному анатомическому перерыву нерва с образованием его культи. Неправильная обработка культи может привести к включению ее в кожный рубец на месте соприкосновения с протезом. Примерно через месяц на месте культи нерва образуется колбовидная центральная неврома, надавливание на которую вызывает нетерпимую болезненность с ощущением и распространением боли в зону иннервации отсутствующей конечности. Для исправления этого осложнения оперативным путем выделяют неврому и здоровый участок нерва, на уровне которого и в стороне от механического раздражения протезом обнажают кость. В кости шилом и фрезой делают отверстие, диаметр которого соответствует диаметру невромы. Последнюю через отверстие вводят полностью в образованную полость. Проксимальнее невромы ее фиксируют за эпиневрий к краям надкостницы.

Другим осложнением ампутации конечности и нерва являются фантомные боли в отсутствующей конечности без связи с механическим раздражением культи нерва и центральной невромы. Невыносимые фантомные боли, как правило, отмечаются больными в дистальных частях отсутствующей конечности, особенно в пальцах. Местное оперативное и физиотерапевтическое лечение (см. Болевой синдром при повреждении нерва) не показано.

Автор(ы): В. П. Берснев
Литература: Лихтерман Л.Б. Нейротравматология справочник / Л.Б. Лихтерман. - М.: Вазар-Ферро, 1994. - 415 с.
закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться