Преганглионарные повреждения. Обычно это отрывы корешков, составляющих плечевое сплетение, от спинного мозга, имеющие тракционный механизм. Более уязвимы при тракции передние корешки, при этом парализуются паравертебральные мышцы, иннервируемые дорзальными ветвями, и мышцы, управляющие лопаткой. Паралич или ослабление большой зубчатой мышцы и симптом крыловидной лопатки можно расценивать как признак самого проксимального поражения или отрыва в области трех верхних корешков сплетения. Синдром Клода Бернара-Горнера является надежным признаком поражения или отрыва двух нижних корешков. Отрицательный симптом Тиннеля-Гофмана также указывает на преганглионарные повреждения.
Преганглионарные повреждения отмечаются также при переломах шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга. Тяжелые болевые синдромы и трофические изменения разной степени выраженности, прогрессирующая мышечная атрофия с грубейшими вторичными контрактурами с учетом тяжести травмы и преимущественно тракционного генеза повреждения позволяют предполагать преганглионарные повреждения. Аксон-рефлекс остается положительным.