Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Прогнозирование исходов травмы нервов


Прогнозирование исходов травмы нервов. Успех лечения во многом определяется не только характером и качеством оперативного вмешательства, но и рядом дополнительных факторов. Плохой прогноз восстановления функции поврежденного плечевого сплетения определяют следующие из них:

  1. травма, полученная с большой скоростью удара;
  2. сопутствующие повреждения позвоночника;
  3. тотальное повреждение плечевого сплетения;
  4. симптомы поражения большой протяженности;
  5. синдром Горнера;
  6. деафферентационные жгучие боли;
  7. паралич торако-лопаточных мышц;
  8. двигательные и чувствительные расстройства в зоне иннервации задних ветвей спинальных нервов;
  9. электрофизиологические признаки отрыва корешков;
  10. наличие менингоцеле или ликворной фистулы.

Факторы, указывающие на благоприятный прогноз:

  1. травма, полученная с небольшой скоростью удара;
  2. частичный паралич;
  3. отсутствие болей;
  4. прогрессирующий синдром Тиннеля-Гофмана;
  5. невромы в дистальных отделах плечевого сплетения;
  6. отсутствие синдрома Горнера;
  7. сохранность торако-лопаточных и параспинальных мышц;
  8. электрофизиологические признаки повреждения дистальных отделов плечевого сплетения.

Показано, что восстановление после шва нервов лучше идет у детей. Весьма важную роль в исходе операции играют локализация и характер повреждения нерва, причины и механизмы травмы, величина дефекта нерва, натяжение в месте шва, сроки проведения оперативных вмешательств. Сопутствующие повреждения окружающих тканей, сосудов и сухожилий, дефекты мягких тканей и открытые переломы костей исключают успех первичного сшивания нервов. Плохие результаты наблюдаются при раневой инфекции.

При оценке отдаленных результатов необходимо учитывать количество и качество восстанавливаемых фасцикулярных групп с предварительной их идентификацией.

Автор(ы): И. Н. Шевелев
Литература: Лихтерман Л.Б. Нейротравматология справочник / Л.Б. Лихтерман. - М.: Вазар-Ферро, 1994. - 415 с.
закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться