Что бы увидеть email, включите JavaScript.

Вегетативные нарушения


Вегетативные нарушения обычно сопровождаются повреждением постганглионарных, центробежных, безмякотных нервных волокон периферического отдела симпатической нервной системы. Клиника вегетативных нарушений состоит из нарушений потоотделения, кожной температуры, трофических изменений кожи, сосудодвигательных расстройств.

При полном перерыве нерва потоотделение в зоне иннервации нерва отсутствует, при неполном — снижено. Распределение нарушений потоотделения уточняют колориметрическим йоднокрахмальным методом Минора и электрометрическими методами определения кожного сопротивления постоянному или переменному току.

В автономной зоне в первые часы и сутки после полного или частичного перерыва нерва температура кожи повышается на 2,9 + 0,8°С. Повышение температуры сопровождается покраснением кожи в зоне, соответствующей расстройствам потоотделения.

Через 2-3 недели после полного анатомического перерыва температура кожи в зоне его иннервации снижается — «холодная фаза». Имеется определенная связь между глубиной снижения чувствительности и температурой кожи. Так, снижение температуры кожи концевых фаланг пальцев бывает наибольшим в зоне анестезии (2,2 + 0,5°С), меньшим в зоне глубокой гипестезии (1,5 + 0,6°С) и незначительным в зоне умеренного снижения чувствительности (0,1 + 0,3°С).

При повреждении большеберцового нерва или большеберцовой порции седалищного нерва, в отличие от повреждения нервов рук, температура кожи в зоне анестезии выше на 2,6 + 1,0°С при любом сроке после полного анатомического перерыва.

У многих больных с неврологическими признаками неполного нарушения проводимости нервов верхних конечностей через 2-3 недели после травмы повышение температуры кожи в автономной зоне на 0,2-2,4°С подтверждает сохранение непрерывности нерва.

Со снижением температуры кожа становится блестящей, цианотичной. Дистальные фланги пальцев истончены. В поздние сроки после травмы периферического нерва нарушения трофики проявляются истончением кожи и подкожной клетчатки. При перерыве нерва после нагревания конечности в теплой воде около 30 мин не происходит продольного наморщивания складок кожи в автономной зоне нерва, особенно на пальцах. Особенно информативно при вегетативных нарушениях тепловидение.

Автор(ы): В. П. Берснев
Литература: Лихтерман Л.Б. Нейротравматология справочник / Л.Б. Лихтерман. - М.: Вазар-Ферро, 1994. - 415 с.
закрыть

Отправить ссылку!

мы рады, что Вам понравилась и пригодилась публикация, и Вы решили ей поделиться